Hesperian Health Guides

Tekenen dat de bevalling nabij is

Deze 3 tekenen geven aan dat de bevalling begint of spoedig zal beginnen. Ze hoeven niet allemaal voor te komen, en ze kunnen in elke volgorde voorkomen.

1. Er komt helder of roze gekleurd slijm uit de vagina. Tijdens de zwangerschap is de opening naar de baarmoeder (cervix) verstopt met dik slijm. Dit beschermt de baby en de baarmoeder tegen infecties. Als de baarmoederhals opengaat, laat hij deze slijmprop en ook een beetje bloed los.
2. Er komt helder water uit de vagina. De zak met water kan breken vlak voordat de bevalling begint, of op elk moment tijdens de bevalling.
3. De weeën beginnen. In het begin kunnen de weeën 10 tot 20 minuten of langer na elkaar komen. De echte weeën beginnen pas als de weeën regelmatig worden (ongeveer even lang tussen de weeën).

Wanneer een van deze tekenen zich voordoet, is het tijd om u voor te bereiden op de bevalling. Hier is een lijst van dingen die u kunt doen:

Ik zal Doña Rosa gaan vertellen dat uw pijnen zijn begonnen.

• Laat uw vroedvrouw weten dat de bevalling begint.
• Zorg dat de benodigdheden voor de bevalling klaar staan.
• Was jezelf, vooral je geslachtsdelen.
• Blijf kleine maaltijden eten en drink wanneer je dorst hebt.
• Rust zolang het kan.

De 3 stadia van de bevalling

Elke bevalling bestaat uit deze 3 delen.

Fase 1 begint wanneer de weeën de baarmoedermond beginnen te openen en eindigt wanneer de baarmoedermond volledig open is. Als het de eerste bevalling van de moeder is, duurt deze fase meestal 10 tot 20 uur of meer. Bij latere bevallingen duurt het vaak 7 tot 10 uur. Het kan sterk variëren.

Stadium 2 begint als de baarmoedermond open is en eindigt als de baby geboren is. Deze fase is meestal gemakkelijker dan fase 1 en duurt niet langer dan ongeveer 2 uur.

Fase 3 begint wanneer de baby is geboren en eindigt wanneer de placenta naar buiten komt.

Fase 1: De baarmoedermond gaat open

Om er zeker van te zijn dat de bevalling goed verloopt, controleert u:

1. Hoe lang heeft de vrouw al weeën en hoe vaak komen ze? In het begin kunnen ze om de 10 of 20 minuten komen en een minuut of korter duren. Na verloop van tijd komen ze sneller – ongeveer om de 2 tot 5 minuten – en duren ze langer, ongeveer anderhalve minuut, tot de baby geboren wordt. Zie de informatie over wat u moet doen als de baby al meer dan 12 uur lang elke 10 minuten of sneller weeën heeft en nog niet klaar is om geboren te worden.
2. Zijn haar vliezen gebroken? Als dat zo is, vraag dan wanneer. Zie informatie over wat te doen als het meer dan een dag geleden is. Zie ook wat u moet doen als de vliezen groen of bruin zijn.
3. Ligt de baby met het hoofd naar beneden? Voel de buik van de moeder. Als de baby zijwaarts of in stuitligging ligt, moet u haar naar een gezondheidscentrum of ziekenhuis brengen. Kijk hoe u de ligging van de baby kunt controleren.

Wandelen helpt de baarmoeder te openen. Het kan ook de pijn minder maken en de moeder helpen zich rustiger te voelen.

U kunt de moeder ook helpen door haar gerust te stellen dat het goed met haar gaat en door haar aan te moedigen:

• actief te blijven.
• licht voedsel te eten, geen zwaar of vet voedsel.
• zoveel zoete vloeistof en warme thee te drinken als ze wil.
• vaak urineren.
• diep en langzaam ademhalen tijdens de weeën, en daartussen normaal ademen.
• pas persen als ze een sterke behoefte voelt om te persen.

Laat de vrouw tijdens de bevalling de meest comfortabele houdingen kiezen. Jarenlang hebben artsen en sommige vroedvrouwen vrouwen gevraagd om op hun rug te liggen, maar dit is vaak een moeilijke houding voor het doormaken van de weeën en de bevalling. Moedig een barende vrouw aan om verschillende houdingen uit te proberen. De meeste vrouwen vinden het makkelijker om de baby eruit te persen als ze knielen, hurken of rechtop zitten.
knielen	squatting	zittend opgepropt

Stadium 2: De baby eruit persen

Tekenen dat het tijd is om te persen (dit betekent dat de baarmoedermond volledig open is):

• De moeder voelt een sterke behoefte om te persen. Het kan aanvoelen alsof ze ontlasting moet laten lopen.
• Tijdens de weeën kunt u de billen van de moeder zien uitpuilen en kunt u het hoofdje van de baby bij de opening van de vagina zien liggen. In het begin beweegt het hoofdje van de baby tussen de weeën door weer naar binnen.

Wat te doen:

• Blijf de hele tijd bij de moeder en stel haar gerust dat het goed gaat met haar en de baby.
• Elke wee zal gepaard gaan met een zeer sterke drang om te persen. Wanneer de moeder zin heeft om te persen, laat haar dan diep inademen en persen alsof ze ontlasting laat lopen, maar dan met al haar kracht. Veel vrouwen vinden het nuttig om tijdens het persen met een diepe stem te kreunen of te zuchten.

• Controleer of alles goed gaat en of alles klaar is voor de bevalling. Zie informatie over wat u moet doen als de vrouw al meer dan 2 uur aan het persen is.

Boorte van het hoofdje

Als het hoofdje van de baby bij de opening van de vagina blijft, zelfs tussen de weeën door, is het tijd voor de geboorte van het hoofdje:

1. Vertel de moeder niet hard te persen, maar kleine grommetjes of kleine persdrangjes te geven.
2. Laat het hoofdje langzaam naar buiten komen, tussen de weeën door. Dit voorkomt dat de huid van de moeder scheurt.
3. Nadat het hoofdje is geboren, veegt u de mond en neus van de baby af met een schone doek.

Nu hard persen.

Nu niet hard duwen.

Het hoofd komt er meestal met het gezicht naar beneden uit…

…dan draait de baby zodat de schouders geboren kunnen worden.

Boorte van de schouders

Om de schouders te helpen naar buiten te komen:

1. Houd het hoofdje van de baby voorzichtig vast en leid het naar de rug van de moeder (weg van haar buik). Hierdoor wordt de voorste schouder eerst geboren. Nooit aan het hoofdje trekken of draaien.
2. De rest van de baby komt er dan gemakkelijk uit. Wees er klaar voor! Houd de baby vast zodat hij niet valt.

Verzorging van de baby bij de geboorte

Een gezonde baby begint meteen te ademen, beweegt zijn armen en benen, en begint te huilen. Verzorging van de baby:

• Veeg zijn mond en neus af met een schone doek. Houd het hoofdje van de baby lager dan zijn lichaam om het slijm beter af te voeren. Als er veel vocht of slijm is, verwijdert u dit met een afzuigbol.

• Geef de baby meteen aan de moeder. Doe een schone doek om hen beiden heen. Doe dit zo snel mogelijk zodat de baby warm blijft.
• Leg de baby meteen aan de borst van de moeder. Als de baby zuigt, spant de baarmoeder van de moeder zich aan en stopt het bloeden. Hierdoor zal de placenta ook sneller naar buiten komen.
• Bind de navelstreng pas af en knip hem door als hij wit wordt en stopt met pulseren. Om tetanus, een ernstige ziekte waaraan veel baby’s overlijden, te voorkomen, moet de navelstreng dicht bij het lichaam van de baby worden doorgeknipt.

Om de navelstreng door te knippen:

1. Wanneer het koord ophoudt met pulseren, legt u er 2 schone bindingen omheen, met gebruik van vierkante knopen. Leg de ene knoop op ongeveer 2 vingerbreedtes van de baby en leg de andere knoop nog eens op ongeveer 2 vingerbreedtes verder van de baby.
De eerste lus van een vierkante knoop…		…en de tweede lus van een vierkante knoop.
2. Snijd het koord tussen deze 2 knopen door met een nieuw scheermesje. Als u iets anders moet gebruiken om de navelstreng door te snijden, zorg er dan voor dat deze 20 minuten gekookt is.			Bind de navelstreng op 2 plaatsen vast voordat u deze doorknipt. De kans dat een baby tetanus krijgt is groter als de navelstreng ver van het lichaam wordt doorgeknipt.
BELANGRIJK! Om tetanus en andere infecties te voorkomen, moeten de navelstreng en alles wat ermee in aanraking komt, zeer schoon zijn. Leg nooit vuil of dierlijke mest op de navelstomp.

Verzorging van de ogen

Trek het onderste ooglid naar beneden om er een beetje zalf in te doen. Zalf buiten het oog aanbrengen heeft geen zin.

Gonorroe kan blindheid veroorzaken. Omdat veel vrouwen niet weten dat ze besmet zijn, moet u binnen de eerste 2 uur na de geboorte 1% erytromycine of tetracycline oogzalf in elk oog van de baby doen.

Fase 3: De placenta komt naar buiten

Wanneer de baby is ingepakt en aan de borst van de moeder ligt, is het tijd voor de placenta om naar buiten te komen.

Het rollen van de tepels kan de baarmoeder helpen samentrekken en het bloeden stoppen.

Waak over de vagina om te zien wanneer de navelstreng langer wordt. Dit betekent dat de placenta zich van de baarmoeder aan het scheiden is. Kijk ook of er geen hevig bloedverlies optreedt. Als de navelstreng langer wordt, zeg dan tegen de moeder dat ze de placenta eruit moet persen. Trek niet aan de navelstreng.

Als de placenta niet meteen naar buiten komt en er geen bloeding is, mag u maximaal een uur wachten.

Om de placenta naar buiten te helpen:

• Laat de moeder hurken en persen. Als ze niet kan persen, laat haar dan in een fles blazen, niezen of hoesten.
• Vraag de moeder om te plassen.
• Moedig de baby aan om te zogen, of laat iemand de tepels van de moeder rollen. Dit zal helpen om haar baarmoeder te laten samentrekken.
• Als niets anders werkt, geef haar dan een injectie van 10 eenheden oxytocine in haar bil of dij. Of geef 600 microgram misoprostol via de mond.
• Als de moeder begint te bloeden, volgt u de instructies voor te veel bloeden.

Controleer de placenta

Normaal gesproken komt de placenta er in zijn geheel uit, maar soms blijft er een stukje in zitten. Dit kan later een bloeding of infectie veroorzaken. Om te zien of alles eruit is gekomen, controleert u de boven- en onderkant van de placenta, en de vliezen uit de zak met water.

Als de moeder bloedt, of er lijkt een stukje van de placenta of vliezen te ontbreken, volgt u de instructies voor te veel bloeden.

Probeer u ervan te vergewissen dat de vliezen er allemaal zijn. U moet zich kunnen voorstellen dat ze als een zak in elkaar passen.

stuk ontbreekt

Water breekt maar bevalling komt niet op gang

De meeste vrouwen zullen binnen 24 uur na het breken van de vliezen bevallen. Als de bevalling na 12 uur nog niet is begonnen, kunnen de vrouw en haar baby een ernstige infectie oplopen.

Wat te doen:

• De moeder mag niets in haar vagina stoppen. Ze mag geen seks hebben. Dit kan een infectie veroorzaken.

• Als ze koorts heeft of als er een vieze geur in de vagina zit, is er een infectie begonnen. Ze heeft intraveneuze (IV) antibiotica nodig. Zelfs als de bevalling begint, kunnen de vrouw en haar baby sterven. Ga naar een gezondheidscentrum of ziekenhuis.

• Probeer de bevalling op gang te brengen. De vrouw moet 2 eetlepels castorolie slikken, haar tepels rollen of iemand om de paar uur even aan haar tepels laten zuigen tot de bevalling begint. Er kan ook speciale plaatselijke thee zijn die vrouwen gebruiken om de bevalling op gang te brengen. Als de bevalling na een paar uur nog niet op gang is gekomen, moet u naar een gezondheidscentrum of ziekenhuis gaan.

Baby ligt zijwaarts (dwars)

Als de bevalling is begonnen en de arm van de baby komt als eerste naar buiten, betekent dit bijna altijd dat de baby zijwaarts ligt. Controleer de positie van de baby. Een baby die zijwaarts ligt, kan niet zonder operatie ter wereld worden gebracht. Probeer de ligging van de baby niet te veranderen als de bevalling eenmaal begonnen is. Hierdoor kan de baarmoeder scheuren of kan de placenta loskomen van de baarmoederwand.

Wat te doen:

• Breng de moeder naar het ziekenhuis.

Bloeden voordat de baby is geboren

Een beetje licht, roze gekleurd vocht, of slijm en bruin bloed tijdens de bevalling is normaal. Maar als de moeder helderrood bloedt, kan dat betekenen dat de placenta loslaat van de baarmoederwand of de opening van de baarmoeder bedekt. Dit is zeer gevaarlijk.

Wat te doen:

• Breng de moeder onmiddellijk naar het ziekenhuis. Start indien mogelijk een infuus en geef haar IV-vloeistoffen.

Te lange weeën

Als de moeder al meer dan 12 uur aan het bevallen is, of al meer dan 1 uur aan het persen is zonder dat de baby zich in de richting van de geboorte beweegt, kan er een probleem zijn.

Als er na 12 uur sterke weeën of 1 uur persen nog geen vooruitgang is geboekt, moet u haar naar een gezondheidscentrum of ziekenhuis brengen. Misschien heeft ze medicijnen nodig om de bevalling te bevorderen of een operatie om de baby geboren te laten worden.

Wat te doen:

Als haar weeën niet om de 2 of 3 minuten komen en een volle minuut aanhouden, is het mogelijk dat ze geen sterke bevalling heeft. Moedig haar aan om te slapen. Als ze niet kan slapen, vraag haar dan om haar tepels te rollen en tussen de weeën door te lopen om de weeën sterker te maken. Geef lichte voeding en vruchtensap of thee met suiker om haar energie te geven.

Groen of bruin water

Bruin of groen water kan betekenen dat de baby problemen heeft.

Wat te doen:

Als de bevalling nog vroeg begint of als de moeder nog niet is begonnen met persen, kan deze baby het beste in een ziekenhuis worden geboren.

Als de moeder in fase 2 van de bevalling is en de baby binnenkort geboren zal worden, laat de moeder dan zo hard mogelijk persen om de baby er snel uit te krijgen. Zodra het hoofdje van de baby is geboren, veegt u de mond en neus van de baby af met een schone doek of gebruikt u een afzuigbol om het slijm eruit te zuigen. Houd het hoofdje van de baby lager dan zijn lichaam om het slijm eruit te laten komen. Als de baby moeite heeft met ademhalen, brengt u hem naar een ziekenhuis.

Koorts

Koorts is meestal een teken van infectie.

Wat te doen:

Raak met de rug van een van uw handen het voorhoofd van de vrouw aan en raak met uw andere hand uw eigen voorhoofd aan. (Zie hoe u de temperatuur kunt opnemen met een thermometer als u die hebt.) Als zij iets warmer aanvoelt dan u, kan het zijn dat ze alleen vocht nodig heeft. Geef haar veel water, thee of sap. Herinner haar eraan om de paar uur te urineren.

Als ze erg warm aanvoelt en rillingen heeft, moet u haar naar een gezondheidscentrum of ziekenhuis brengen. Ze heeft onmiddellijk antibiotica nodig. Geef om de 6 uur 2 g ampicilline via de mond en om de 8 uur 80 mg gentamicine, IV of IM, totdat u naar een ziekenhuis kunt gaan. Als u geen gentamicine kunt geven, geef dan in plaats daarvan metronidazol met de ampicilline, 400 tot 500 mg via de mond, om de 8 uur, totdat u naar een ziekenhuis kunt gaan. Als ze allergisch is voor penicillines, geef dan 500 mgerytromycine om de 6 uur in plaats van ampicilline.

Stuipen (“aanvallen”) bij eclampsie

Als de moeder een aanval (“aanval”) begint te krijgen:

• Leg iets onder haar hoofd om het te beschermen, en leg haar indien mogelijk op haar linkerzij. Maar probeer haar niet vast te houden.
• Houd haar koel.
• Stuur iemand om haar naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te brengen.

Geef indien mogelijk een van de volgende geneesmiddelen:

• magnesiumsulfaat, 50% oplossing. Injecteer eenmaal 5 g diep in elke bilspier. Herhaal na 4 uur indien nodig.
• diazepam (zie hieronder voor hoe te geven).

Hoe diazepam te geven
Een vrouw met toevallen (“stuipen”) kan geen pillen slikken, en diazepam werkt mogelijk niet goed als het tijdens een toeval in een spier wordt geïnjecteerd. Daarom is het meestal het beste om ofwel vloeibare (injecteerbare) diazepam ofwel met water gemengde diazepam-pillen in het rectum van de moeder te brengen.
Vloeibare diazepam. Geef 20 mg na de eerste stuiptrekking. 30 minuten na de eerste dosis kunt u nog eens 10 mg geven, maar geef niet meer dan dat.	Zorg ervoor dat u de naald afneemt!
Om vloeibare diazepam te geven, moet u eerst een spuit vullen en dan de naald eraf halen. Duw de loop van de spuit voorzichtig ongeveer 2 centimeter in het rectum en leeg de spuit daarin. Houd de spuit gedurende ten minste 5 minuten op zijn plaats. De spuit werkt als een stop, zodat het geneesmiddel er niet uitloopt. Als er wat vocht uit de anus lekt, is het OK om 5 mg meer te geven.
Diazepam pillen. Als u alleen diazepam pillen heeft, kunt u ze fijnmalen en mengen met schoon, koel water. De pillen zullen niet volledig oplossen. Maak 20 mg pillen fijn. Om de pillen te geven, zuigt u het water en het pillenmengsel op in een spuit waarvan de naald al verwijderd is, en brengt u het in het rectum – hetzelfde als hierboven.

← PREVIOUS | NEXT →

Deze pagina is bijgewerkt op:01 feb 2021