Het amnionvlies: een echt goedaardige aandoening?

Doelstelling: Amnionvellen zijn het resultaat van synechiën in de baarmoeder die zijn ingesloten door het uitdijende chorion en amnion. Radiologisch worden ze gezien als ‘planken’ in de amnionholte. De goedaardige aard van dergelijke amnionplaten is in vele case series in de literatuur gedocumenteerd. Het doel van deze studie was de (eventuele) kenmerken van amniotische vellen te bepalen die de uitkomst voor de foetus voorspellen.

Methoden: Tussen januari 2001 en december 2002 werden gedetailleerde scans uitgevoerd bij 30.476 singleton zwangerschappen bij een zwangerschapsduur van 18-32 weken. Hiervan werden 44 gevallen van amnionvellen ontdekt. De kenmerken die werden onderzocht waren de plaats van het vruchtvlies en of het vruchtvlies compleet was (d.w.z. geen vrije rand te zien op de echografie) of incompleet (d.w.z. aanwezigheid van vrije rand te zien op de echografie). De primaire foetale uitkomst die werd onderzocht was doodgeboorte.

Resultaten: De incidentie van amniotische vellen was 0,14%. Twee waren compleet en 42 waren incompleet. Van de 38 gevallen met bekende uitkomsten waren er twee intra-uteriene sterfgevallen. Er was geen verband tussen de uitkomst van de foetus en de plaats in de baarmoeder waar het vruchtvlies zich bevond (d.w.z. bovenste tweederde vs. onderste derde, P = 0,5). Er was echter wel een verband tussen de volledigheid van de amnionvellen en intra-uteriene sterfte (P = 0,002). Beide gevallen van intra-uteriene sterfte deden zich voor in de twee gevallen met volledige vruchtvliezen. Postmortaal onderzoek suggereerde dat navelstrengongevallen in beide gevallen de oorzaak waren van de intra-uteriene dood.

Conclusies: Deze studie ondersteunt het standpunt dat onvolledige amnionvellen goedaardig zijn. Het suggereert ook voor de eerste keer dat volledige amnionvellen geassocieerd kunnen worden met intra-uteriene dood.