Hoe het bifasische effect van cannabinoïden de dosering bepaalt

Maak kennis met Mary, Mary neemt één trekje van een joint en ze is stoned, maar haar vriendin Janice kan de rest van de joint oproken en voelt zich nauwelijks anders. Maak kennis met Joe, Joe kan een biertje drinken en zich spraakzaam voelen, maar als Joe een sixpack op heeft, zit hij te huilen in de badkamer en valt hij flauw in het hokje. Dit wordt het bifasisch effect genoemd.

Veel verbindingen hebben een bifasisch effect, wat betekent dat lage en hoge doses tegengestelde effecten kunnen hebben. Wanneer Mary een kleine hoeveelheid cannabisrook inhaleerde, was dat zeer effectief, maar wanneer Janice een grote dosis cannabisrook inhaleerde, waren de resultaten er gewoon niet en had ze er waarschijnlijk nog een kunnen roken en zich prima gevoeld. Wanneer een verbinding een bifasisch effect heeft, kan wat bij een kleine dosis kan worden verlicht, bij een hoge dosis ook worden versterkt. Vaak is angst gevoelig voor dit effect, en kan men paranoïde worden en zich ongemakkelijk voelen.

Wanneer men cannabis begint te gebruiken om te helpen verlichten wat hen kwelt, is het protocol om laag te beginnen en langzaam te gaan. Dat betekent dat je met een lage hoeveelheid begint, zoals 1-2 milligram, en dat je elke dosis of om de paar dagen verhoogt. Dit zal afhangen van de bijwerkingen die men voelt. Als iemand zich duizelig of lusteloos voelt, moet hij of bij die dosis blijven of de dosis verlagen en daar een paar dagen bij blijven voordat hij de dosis verhoogt. De gemiddelde optimale dosering ligt tussen 3-10 milligram. Dit dosisniveau wordt microdosering genoemd. Naar verluidt ervaren mensen op deze niveaus een betere stemming, minder angst en minder pijn zonder bijwerkingen. Bij het titreren naar een optimale dosis is het ideaal om een week op 5 milligram te blijven, zodat men zich comfortabel kan voelen met de effecten die bij deze dosis worden ervaren. Het is goed om te ontdekken hoe je op een bepaalde dosis reageert, zodat je kunt nagaan of een hogere dosis je meer of minder verlichting geeft. Als u naar de bovenstaande grafiek kijkt, zult u zien dat zich een klokvormige curve vormt wanneer u de sterkte van de dosis versus de voordelen vergelijkt. Bij een hoge concentratie cannabis zal men minder baat hebben bij cannabis, maar deze concentratie is voor iedereen anders, afhankelijk van de endocannabinoïde toon. Endocannabinoïde toon is een vergelijking die het aantal endocannabinoïden, receptoren en enzymen bevat die de cannabinoïden metaboliseren. We beginnen te begrijpen dat als je de receptoren oververzadigt, het lichaam de receptoren daadwerkelijk zal uitschakelen of zelfs metaboliseren, en dat een toename van enzymen om de cannabinoïden te metaboliseren in het bloed zal worden uitgescheiden. Wanneer de homeostase is bereikt, zullen de receptoren weer “aan” gaan. Het vinden van deze plek van homeostase is het vinden van je optimale dosis of ook wel je “sweet spot” genoemd.

Er zijn gevallen waarin mensen hoge doses nodig hebben om resultaten te bereiken, zoals de apoptose van kankercellen. Klinische studies worden uitgevoerd met doses van 50 milligram of meer. Een gemiddelde van 50- 800 milligram per dag van het totale aantal cannabinoïden is wat wordt gebruikt bij kankerbehandelingen. Als men cannabis gebruikt om alleen de symptomen van kanker en conventionele behandelingen te verlichten, is de dosis meer gemiddeld 20-50 mg. Dit is voor het verlichten van symptomen zoals misselijkheid, botpijn en het stimuleren van de eetlust.

Het is zeer individueel wat iemands optimale dosis is, men moet laag beginnen en de dosering titreren over weken van tijd. Men moet ook experimenteren met welke verhouding het beste voor hen werkt. Men heeft gezien dat wanneer CBD en THC in dezelfde dosis worden gecombineerd, er een grotere vermindering van pijn wordt gezien dan wanneer de cannabinoïden afzonderlijk worden gebruikt, maar wat ook wordt gezien is dat de sterkte van de dosis in het algemeen hoger is. In een onderzoek onder 177 patiënten met kankerpijn gebruikte de groep die alleen THC kreeg gemiddeld 27 mg, terwijl de groep die een 1:1 verhouding van THC en CBD gebruikte gemiddeld 60 mg gebruikte, maar een superieure vermindering van de pijn rapporteerde. Al met al is de som groter dan de delen. Dit is geen overkoepelende behandeling. Bij het vinden van de optimale dosis en verhouding moet men experimenteren door deskundigen te raadplegen, verschillende verhoudingen te proberen, en de dosering te titreren.