Idiopathic Bilateral Clubfoot
Introductie
Over de hele wereld worden jaarlijks 150.000 – 200.000 baby’s met klompvoeten geboren. Met algemeen aanvaarde incidenties (1-3:1000), is de geschatte belasting van klompvoet in Azad Jammu en Kasjmir (AJK), waar 0,11 miljoen geboorten per jaar plaatsvinden, ongeveer 250-500 nieuwe gevallen per jaar. Zonder behandeling veroorzaakt de klompvoet misvorming een levenslange handicap. Het gebruik van de minimaal invasieve Ponseti-methode is sterk in opkomst in lage- en midden-inkomenslanden, waar de meeste kinderen met klompvoeten ter wereld worden geboren. Onbehandelde kinderen met klompvoeten hebben moeilijk toegang tot onderwijs en werk en ervaren uitsluiting van de maatschappij.
Patiëntkenmerken
AH is 5 maanden oud en heeft idiopathische bilaterale klompvoeten. Hij werd doorverwezen door een kinderspecialist naar het Muzaffarabad Physical Rehabilitation Centre (MPRC), dat wordt gerund door het ministerie van Volksgezondheid AJK en het Internationale Comité van het Rode Kruis (ICRC).
Onderzoeksbevindingen
AH heeft alle elementen van Cavus, Adductus, Varus en Equinus die bilateraal aanwezig zijn. Hij heeft geen andere afwijkingen.
Clinische hypothese
To present treatment response in a child with idiopathic bilateral clubfoot with the Ponseti method.
Interventie
Na gedetailleerd onderzoek en goede counseling werd begonnen met Ponseti serie gipsen. Zes seriële gipsen werden aangebracht om de cavus, adductus en varus deformiteiten te corrigeren en elke week werd de Pirani score genoteerd. Een percutane hielkoord tenotomie werd uitgevoerd om de equinus te corrigeren, gevolgd door 3 weken lang gips. Deze correctie werd gehandhaafd in Foot Abduction Brace (FAB), aanvankelijk 23 uur per dag gedurende 3 maanden en gevolgd door nachtspalken, wat ongeveer 3 jaar zal duren. Bij het verwijderen van de spalken werden de ouders bewegingsoefeningen aangeleerd. Zijn familie gaf schriftelijke toestemming om zijn geval te presenteren.
Uitkomst
De misvormingen van AH werden gecorrigeerd na zeven serie gipsverbanden. De middenvoet en voorvoet waren gecorrigeerd tot Pirani 0 in beide voeten na zes gipsverbanden. Zijn achtervoet Pirani Score werd ook genoteerd als 0 na het verwijderen van een drie weken durend gips na zijn achilles tenotomie. AH draagt sinds drie maanden een Voet Abductie Brace en zal de brace nog drie jaar blijven dragen. Vanaf de laatste drie maanden vertoont AH momenteel geen tekenen van recidief. De uitkomst werd gemeten door Pirani Scoring.
 |
 |
 |
 |
|---|---|---|---|