knieartroscopie

autologe chondrocytenimplantatie

autologe chondrocytenimplantatie (ACI) is een procedure om gewrichtskraakbeendefecten in de knie te behandelen. Deze procedure is doeltreffend voor de behandeling van kleine beschadigde gebieden van het kraakbeen die pijn en zwelling veroorzaken of het bewegingsbereik beperken. Autologe chondrocytenimplantatie is niet geïndiceerd voor patiënten met vergevorderde artritis van de knie.

Autologe chondrocytenimplantatie is een procedure in twee fasen.

De eerste stap wordt artroscopisch uitgevoerd waarbij het kraakbeendefect wordt geëvalueerd. Indien het defect geschikt is voor een ACI procedure, worden gezonde kraakbeencellen geoogst uit een niet-gewichtdragend deel van het gewrichtsoppervlak. De gezonde kraakbeencellen worden dan naar het laboratorium gestuurd waar de cellen gekweekt en vermenigvuldigd worden over een periode van 3 tot 5 weken. Eens er voldoende cellen gekweekt zijn, ondergaat de patiënt een tweede ingreep door middel van een arthrotomie of een “open gewricht” procedure.

In de tweede procedure wordt een insnede gemaakt om het gebied van de kraakbeenbeschadiging bloot te leggen. Een tweede incisie kan dan over de voorkant van het been worden gemaakt en een “patch” wordt geoogst van het periosteum (een bindweefsel dat het scheenbeen bedekt). Deze periosteale patch wordt op maat gesneden voor het kraakbeendefect. De patch wordt dan over het kraakbeendefect genaaid en de gekweekte cellen worden onder de periostale patch geïnjecteerd die de nieuwe kraakbeencellen in het gebied van het kraakbeendefect houdt.

Een complicatie van ACI is periostale hypertrofie die kan optreden ten gevolge van littekenvorming rond de randen van de periostale patch. Andere complicaties zoals falen van het transplantaat, knie-infectie en kniestijfheid kunnen ook optreden.

Na een ACI-procedure mag u minstens 6-8 weken geen gewicht dragen, zodat de cellen zich aan het onderliggende bot kunnen hechten. Het is mogelijk dat u gedurende een bepaalde periode een beperkt bewegingsbereik hebt.

Het voordeel van een ACI-procedure is dat de kraakbeencellen uit het eigen lichaam van de patiënt worden gehaald; het risico dat het transplantaat door het eigen lichaam wordt afgestoten, is dus kleiner. De belangrijkste nadelen zijn dat het een dure procedure in twee stappen is en dat een open incisie nodig is. Het National Institute of Clinical Excellence (NICE) heeft onlangs beperkingen aan deze procedure gesteld.