Neurologisch herstel na anoxisch hersenletsel met duidelijke diffusierestrictie (P4.303)

VERSLAG VAN HET GEVAL: Een 19-jarige voorheen gezonde man in actieve dienst kreeg tijdens een fitnessactiviteit een hartstilstand door ventriculaire fibrillatie buiten het ziekenhuis. Hij kreeg 20 minuten cardiopulmonale reanimatie en 3 defibrillatiepogingen voordat de spontane circulatie terugkeerde. Hij onderging een 24 uur durend therapeutisch hypothermie protocol in een extern ziekenhuis. Zijn opwarmingskuur werd bemoeilijkt door multifocale myoclonus. Bij aankomst in onze instelling bleef de patiënt comateus met episodes van extensor posturen en myoclonus in het gezicht en bilaterale onderste ledematen. Hij had intacte hersenstamreflexen, hyperreflexie van de onderste ledematen, en bilaterale Babinski tekenen. Het EEG toonde alfa coma en intermitterende, gegeneraliseerde, ritmische delta activiteit. MRI toonde een diffusiebeperking in de bilaterale frontale, pariëtale en occipitale kwabben, evenals in de bilaterale basale ganglia. Continu EEG stelde later enige reactiviteit vast op stimulatie met uitbarstingen van delta-activiteit. De patiënt onderging een tracheostomie en PEG-slang plaatsing en na twee weken begon hij eenvoudige commando’s te volgen. Vóór ontslag was de patiënt wakker, kon hij een gesprek voeren en kon hij lopen met een rollator. Na 6 weken intensieve neurorevalidatie werden zijn tracheostomie en PEG teruggeplaatst. Hij is in staat om zelfstandig te functioneren, maar heeft nog steeds geheugenstoornissen.