News & Events
Voor het eerst in de geschiedenis van het ziekenhuis werd een continue niervervangingstherapie (CRRT) procedure uitgevoerd in Kalispell Regional Medical Center (KRMC). Een CRRT machine wordt gebruikt om renale (nier) ondersteuning te bieden aan patiënten die hemodynamisch onstabiel zijn (een lage bloeddruk hebben) in plaats van traditionele dialyse. De procedure werd op 3 augustus uitgevoerd door Gabor Bodonyi-Kovacs, MD, een nefroloog bij Greater Flathead Renal. In de vroege ochtenduren van 6 augustus vertoonde de patiënte tekenen van verbetering en werd ze van de machine gehaald.
De patiënte was betrokken bij een auto-ongeluk en liep ernstige verwondingen op die haar bestaande nierziekte compliceerden. Normaal gesproken zou ze een traditionele dialysebehandeling hebben gehad om het afval uit haar lichaam te filteren, maar omdat ze hemodynamisch instabiel was en traditionele dialyse haar bloeddruk zou hebben verlaagd, was die techniek uit den boze.
Waar traditionele dialyse over het algemeen drie of vier uur zou duren om afval uit het lichaam te filteren, is CRRT een constant proces dat de klok rond toezicht van medisch personeel vereist. In het proces wordt het afval verwijderd op een zachtere manier die beter lijkt op de natuurlijke functie van de nier. “Uw nieren werken 24 uur per dag om afval uit uw lichaam te filteren,” zegt Dr. Bodonyi-Kovacs. “Wanneer we dialyse gebruiken, proberen we vocht te verwijderen in vensters van drie of vier uur. Dus wanneer we zoveel vocht moeten verwijderen in een periode van vier uur terwijl de nieren daar normaal twee dagen de tijd voor hebben, is dat erg zwaar voor het lichaam.”
Terwijl CRRT minder belastend is voor de patiënt, is het veel arbeidsintensiever voor het personeel. ICU-personeel hield de patiënt 78 uur lang in de gaten om ervoor te zorgen dat de procedure goed werd uitgevoerd. Voor veel van deze verpleegkundigen was dit proces helemaal nieuw, aangezien ze net twee weken eerder de vereiste CRRT-specialisatietraining hadden gevolgd. “Het ICU-team was fantastisch,” zegt Carla Genovese, directeur kritieke zorg van KRMC. “Ze rolden er gewoon mee en gingen de uitdaging aan.”
Voor zowel Dr. Bodonyi-Kovacs als Genovese was deze zaak de bekroning van bijna een jaar hard werken en pleitbezorging. Terug in oktober 2019 woonden ze een CRRT-conferentie in Boston bij, samen met Sheila Robeen van DCI Dialysis, om te beginnen met het ontwikkelen van een adoptieplan voor KRMC. Dankzij de steun van DCI, KRH Administratie, en ICU personeel, werd dit goedgekeurd en werden trainingsprocedures gepland. In de loop van de afgelopen vijf maanden hebben ze hindernissen genomen die werden veroorzaakt door de COVID-19 pandemie, maar uiteindelijk hebben ze in juli het laatste zetje gegeven om het naar KRMC te brengen. Zonder deze nieuwe procedure zou de patiënt geen haalbare opties hebben gehad en waarschijnlijk aan nierfalen zijn overleden.
Hoewel dit de eerste CRRT in KRMC was, was dit niet de eerste in de carrière van Dr. Bodonyi-Kovacs. Hij leerde de procedure voor het eerst uitvoeren in het Beth Israel Deaconess Medical Center van de Harvard University en bleef dit doen waar zijn carrière hem ook bracht. Dr. Bodonyi-Kovacs’ collega’s Robert Valleau, MD, en Tobin Hoppes, MD, zijn ook goed opgeleid om CRRT-procedures uit te voeren en zullen dit blijven doen naarmate er meer kandidaten komen. “Dit ziekenhuis wordt steeds drukker,” vervolgt Dr. Bodonyi-Kovacs. “Naarmate we meer verwijzingen naar de ICU zien, zien we meer patiënten die baat zouden hebben bij deze procedure. Ik ben blij dat we dit nu 24 uur per dag, 365 dagen per jaar aan onze patiënten kunnen aanbieden.”