Overmatig spugen bij baby: 5 nuttige oplossingen

Spugen kort na een voeding is volkomen normaal voor jonge baby’s. Hun spijsverteringskanaal is nog niet volgroeid en de spier die de slokdarm met de maag verbindt (de onderste slokdarmsfincter) heeft misschien wat meer tijd nodig om zich te ontwikkelen en sterker te worden (wat mettertijd zal gebeuren). Als uw baby gelukkig is, goed groeit en zich niet ongemakkelijk voelt, is af en toe spugen geen reden tot bezorgdheid (afgezien van ladingen wasgoed). Dit gaat meestal vanzelf over als uw baby 6-12 maanden oud is.

Merkt u echter dat uw baby vaak spuugt of overgeeft, kort na de borst- of flesvoeding (of zelfs een paar uur daarna), dan kan dat een van de volgende drie dingen betekenen:

Mogelijkheid 1: Uw baby krijgt te veel of te snel te eten

Als u borstvoeding geeft en de borst met kracht laat zakken, te veel melk geeft of de borsten te vol zijn, kan het zijn dat uw baby te snel eet en misschien te veel drinkt in korte tijd, waardoor ze snel daarna moet spugen of overgeven. De hoeveelheid spuug lijkt meestal veel groter dan het in werkelijkheid is. Ouders kunnen zich zorgen maken dat hun baby niet genoeg melk binnenkrijgt.

Als je denkt dat dit bij jou het geval is (bij mij was dat het geval!), is het misschien een goed idee om een afspraak te maken met een lactatiekundige die je tips kan geven over hoe je de melkstroom kunt afremmen en je voorraad kunt beheren. Ik weet dat voor mij het voeden uit één borst over een periode van een paar uur (blokvoeden), het handmatig uitdrukken van een deel van de voormelk die met kracht aan het begin van elke voeding naar buiten komt voordat ik mijn baby vastklik, en het beperken van de tijd dat ik voedde allemaal hielpen om mijn voorraad te reguleren en dus te voorkomen dat mijn baby constant spuugde na de voedingen.

Als je je baby flesvoeding geeft (of borstvoeding), is het belangrijk om goed te letten op de signalen van je baby wanneer ze aan het voeden zijn. Als je baby tekenen vertoont dat hij klaar is (hij zuigt veel langzamer, draait zijn hoofd weg of begint met de tepel te spelen), dan is hij waarschijnlijk klaar. De fles terug in de mond van je baby dwingen zodat hij de voeding afmaakt, of het hoofdje van je baby draaien om door te gaan met borstvoeding (om je borst leeg te drinken bijvoorbeeld) is geen goed idee en zal er waarschijnlijk toe leiden dat je baby overvoedt en daarna moet spugen of overgeven. Let goed op de signalen van uw baby. Hij zal zelf actief zuigen als hij nog honger heeft.

Mogelijkheid #2: Uw baby heeft GER (Gastro-oesofageale reflux)

Dit betekent simpelweg dat de moedermelk of flesvoeding die in de maag van uw baby is terechtgekomen, via de slokdarm weer in (en uit) de mond komt. GER treft ongeveer 40 tot 65% van de baby’s in de leeftijd van een tot vier maanden en verdwijnt meestal rond de leeftijd van een jaar.

Wat veroorzaakt GER bij baby’s?

Simpel gezegd, in de meeste gevallen, is GER een gevolg van een onvolgroeid spijsverteringsstelsel. Sommige baby’s doen er wat langer over dan anderen om een sterk en volledig functioneel spijsverteringsstelsel te ontwikkelen. De spier die de maag met de slokdarm verbindt (slokdarmsfincter) lijkt volledig te rijpen rond de leeftijd van 6 tot 12 maanden (dit varieert van baby tot baby), waardoor de meeste baby’s tegen hun eerste verjaardag uit de “spuug” fase groeien.

In de meeste gevallen is reflux onschadelijk en normaal, vooral als je een gelukkige baby hebt die goed groeit.

Mogelijkheid 3: Uw baby heeft GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) of een andere ernstige aandoening

Hoewel de meeste gevallen van GER geen reden tot bezorgdheid zijn, lijden baby’s soms aan wat bekend staat als Gastroesophageal Reflux Disease (GERD), wat een ernstigere versie van GER is, of nog zorgwekkender, een gastro-intestinale obstructie. Deze mogelijkheden zijn zeer zeldzaam, maar niettemin goed om bewust van te zijn.

Als uw baby niet gedijt (niet aankomt of gewicht verliest), weigert te eten, vaak krachtig braakt (projectiel), vaak grote hoeveelheden spuugt (en/of ongebruikelijke kleuren zoals groen of geel) kunnen dit tekenen zijn dat er een ernstiger probleem is dat onmiddellijke aandacht van een kinderarts nodig heeft. Ernstige reflux die langer dan twee tot drie maanden aanhoudt, kan schade veroorzaken aan de maag, slokdarm en keel van een baby.

Ook al is GER – de meer typische, en minder problematische, oorzaak van het spugen of braken van uw baby – niet schadelijk, het kan wel zorgwekkend zijn, en laten we eerlijk zijn-moeilijk! Hier zijn vijf tips om GER-symptomen bij uw baby te voorkomen, te beheersen en te minimaliseren:

1) Geef uw baby voeding op verzoek, bij voorkeur in kleinere, frequentere maaltijden

Of u nu borst- of flesvoeding geeft, uw baby zal minder last hebben van reflux en spuug als hij kleinere, frequentere “maaltijden” krijgt (in plaats van minder en grotere voedingen). Als u borstvoeding geeft, probeer dan de tijd dat u borstvoeding geeft te verminderen als u merkt dat uw baby te vol zit en moet spugen na de voeding. Als de maag van uw baby te vol wordt, komt er druk te staan op de onderste slokdarmsfincter (zie hierboven), waardoor deze niet meer doet wat hij moet doen (de maaginhoud binnenhouden) en de maaginhoud weer naar boven kan kruipen. Voeden op verzoek, waarbij u de signalen van uw baby nauwlettend volgt, is de beste gok.

2) Laat uw baby vaker boeren

Het boeren van uw kind tijdens en na elke voeding is belangrijk om de druk in de maag wat te verlichten, waardoor reflux wordt voorkomen. Blijf om het uur boeren na een voeding als u merkt dat uw baby last heeft van winderigheid. Laat zuigelingen die flesvoeding krijgen vaak boeren tijdens de voeding – ongeveer om de één tot twee ons. Als u borstvoeding geeft, boert uw baby dan telkens als hij of zij zich aan de tepel onttrekt.

3) Experimenteer met verschillende maten tepels

Als uw baby flesvoeding krijgt, drinkt hij of zij misschien te snel, of te langzaam – beide kunnen overmatige gasvorming veroorzaken, wat vaak reflux en spugen oproept. De oorzaak van te snel of te langzaam drinken is vaak de grootte van de tepel. Als de opening te groot is, slurpt je baby de melk te snel op, waardoor de maag zich te veel vult met melk en lucht, en als de opening te klein is, slikt hij of zij waarschijnlijk te veel lucht in, waarvan we nu weten dat het reflux kan veroorzaken. Experimenteer met verschillende tepels met verschillende vormen en openingen.

Het zal je verbazen wat een verschil een tepel kan maken! Het gebruik van een tepelbeschermer als u borstvoeding geeft, kan ook de melkstroom vertragen, zodat uw baby geen lucht inslikt of de melk te snel opzuigt. Overleg met een lactatiekundige als je een tepelbeschermer overweegt, zodat je zeker weet dat het de beste keuze is voor jou en je baby.

4) Houd uw baby ten minste 30 minuten na de voeding rechtop

Baby’s zijn gevoeliger voor reflux omdat ze veel tijd liggend doorbrengen, om nog maar te zwijgen van het feit dat hun voeding voornamelijk uit vloeistoffen bestaat EN dat de spiertonus van hun slokdarmsfincter zich nog niet volledig heeft ontwikkeld. Het is een goed idee om de baby na de voeding ongeveer 30 minuten rechtop te laten liggen. Zo kan de zwaartekracht zijn werk doen – de melk helpen om zijn weg te vinden in het spijsverteringskanaal (en daar te blijven). U kunt ook het hoofd van uw baby’s wiegje verhogen door een handdoek op te rollen of een wigkussen te gebruiken (tot ongeveer 30 graden) om uw baby iets hoger te leggen terwijl hij slaapt.

5) Blijf borstvoeding geven

Op dit moment is er geen onderzoek dat aantoont dat de voeding van een moeder reflux veroorzaakt bij haar baby die borstvoeding krijgt. (Hoewel velen geloven dat het wel zo is). Ga naar een voedingsdeskundige, die je kan helpen met een eliminatiedieet als je sterk het gevoel hebt dat je dieet van invloed is op de spijsvertering van je baby. Praat met een lactatiekundige voor hulp als je denkt dat de reflux van je baby het gevolg is van fysiologische borstvoedingsproblemen. (baby klikt niet goed vast, je hebt een te grote of te kleine hoeveelheid melk of een snelle afbouw)

Als je flesvoeding geeft, kan je kinderarts een verdikte formule of misschien een hypoallergene formule aanraden als hij of zij vermoedt dat je baby de eiwitten van de huidige formule niet verdraagt.

Sarah Remmer is een geregistreerde diëtiste en moeder van drie kinderen. Ze schrijft alles over voeding voor kinderen op haar blog Nutrition From Stork to Fork. Voor gratis dagelijks advies over voeding voor je kleintjes, volg Sarah op Facebook.