Patch Aortoplastiek

De aorta is het grootste bloedvat dat van uw hart aftakt en zuurstofrijk bloed naar uw lichaam afvoert.Coarctatie van de aorta is een soort aangeboren hartafwijking (aanwezig bij de geboorte) waarbij de aorta vernauwd is. Als dit gebeurt, moet uw hart harder pompen om er bloed doorheen te persen. Als deze aandoening niet wordt behandeld, kan dit leiden tot ernstige hypertensie, beroertes, coronaire hartziekte of aortadissecties.

Behandelingsopties zijn afhankelijk van uw leeftijd op het moment van de diagnose en de ernst van uw aandoening. Op basis hiervan zal uw arts beslissen in welke fase van uw leven u tot een operatie overgaat. Behandelingsopties zijn onder meer doorsnijding met end-to-end anastomosis, subclavian flap aortoplasty, bypass graft repair, en patch aortoplasty. Deze opties worden uitgevoerd door middel van een openhartoperatie (waarbij het borstbeen wordt doorgesneden / algehele anesthesie). Soms kan de coarctatie beter worden gerepareerd door een incisie in de linkerborst.

Hoe u voor te bereiden op de procedure

Voor de procedure zullen uw arts en behandelteam u uitleggen wat u voor, tijdens en na de procedure kunt verwachten en wat de mogelijke risico’s van de procedure zijn. Andere aanbevelingen zijn onder meer:

Bespreek met uw arts alle medicijnen, kruidenproducten en voedingssupplementen die u momenteel gebruikt en vraag om hun aanbevelingen over elk.

Diabetes en hoe u uw medicijnen moet aanpassen op de dag van de ingreep

Blootstelling aan straling, vooral voor zwangere vrouwen

Alergieën voor geneesmiddelen, latex, tape, jodium en anesthesiemiddelen

Een voorgeschiedenis van bloedingsstoornissen

Een geïmplanteerd apparaat (bijv.pacemaker ofICD)

piercings op borst of buik

andere suggesties

• Eet de avond voor de ingreep een normale maaltijd. Eet, drink of kauw echter niets meer na middernacht voor de ingreep. Als u medicijnen moet innemen, doe dat dan alleen met een slokje water.
• Laat alle sieraden thuis
• Make-up en nagellak verwijderen
• Draag gemakkelijke kleding als u naar het ziekenhuis komt
• Als u normaal gesproken thuis een kunstgebit, bril of gehoorapparaat draagt, plan dan in dat u deze tijdens de ingreep draagt.

Wat u voor de ingreep kunt verwachten

Voor de ingreep kan uw arts verschillende onderzoeken doen, waaronder:

Diagnostisch onderzoek en procedures

• Echocardiogram (ECHO)
• Cardiale catheterisatie
• Computatietomografie (CT-scan)
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
• Röntgenstralen
• Röntgenstralen
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
• Röntgenstralen
• stralen
• Elektrocardiogram (EKG/ECG)

Wat kunt u verwachten tijdens de ingreep

Als patch aortoplastiek nodig is, duurt deze methode gewoonlijk 3 tot 4 uur, maar de voorbereiding en het herstel kunnen enkele uren langer duren. De procedure wordt meestal uitgevoerd in de cardiothoracale operatiekamer (OK). Neem contact op met uw arts over de details van de procedure. In het algemeen:

• Als u eenmaal verdoofd bent, brengt uw arts een beademingsbuis via uw keel in uw longen in en sluit deze aan op een beademingsapparaat. Deze beademt u tijdens de operatie.
• Uw arts dient u algehele anesthesie toe (waardoor u zich slaperig voelt).
• De procedure begint wanneer uw arts uw hart blootlegt door het borstbeen (sternum) in tweeën te delen. Uw arts spreidt vervolgens beide helften om toegang tot uw hart te krijgen (openhartoperatie). Soms kan de operatie echter ook worden uitgevoerd door de linkerborstwand door te snijden.
• Voor dit type openhartoperatie moet het hart mogelijk worden stilgelegd. Voorafgaand hieraan zal uw arts buizen in uw hart plaatsen, zodat het bloed door uw lichaam kan worden gepompt met behulp van een hart-longmachine. Deze machine neemt de taak van het hart over door de pompende werking van het hart te vervangen en de longen door zuurstof aan het bloed toe te voegen. Als de operatie vanuit de linkerborst wordt uitgevoerd, is de hart-longmachine niet nodig.
• Als het bloed eenmaal voor het pompen naar de bypassmachine is geleid, zal uw arts het hart stoppen door het met een koude oplossing in te spuiten.
• Wanneer het hart is gestopt, zal uw arts met de procedure beginnen door het vernauwde deel van de aorta te identificeren en er vervolgens een lapje synthetisch materiaal op aan te brengen. Dit zal helpen het bloedvat wijder te maken.
• Nadat de procedure is voltooid, zal de arts nauwkeurig controleren of alles naar behoren werkt. Na de controle laat de arts het bloed dat door de bypassmachine stroomt, weer in uw hart stromen.
• Als de procedure is voltooid, wordt de machine uitgezet. De buizen worden verwijderd en het borstbeen wordt aan elkaar gehecht met behulp van hechtingen of chirurgische nietjes.

Wat u na de ingreep kunt verwachten

Na de ingreep wordt u naar de cardiothoracale intensive unit (CTICU) gebracht voor verdere observatie gedurende enkele dagen. Andere aanbevelingen zijn:

Algemene richtlijnen

• De beademingsbuis wordt verwijderd als u wakker wordt uit de narcose
• Dieet wordt de dag na de operatie begonnen met vloeistoffen, en wordt snel overgegaan op vaste voeding als dit wordt getolereerd
• Bemademing wordt gestart op de eerste of tweede dag na de operatie
• Geneeskatheters en drainagebuizen (borstbuizen) worden na 24 tot 48 uur verwijderd
• Verpleegkundigen, ademhalingstherapeuten en fysiotherapeuten werken met u samen wanneer u begint met fysiotherapie en ademhalingsoefeningen
• Uw arts zal u instructies geven die u tijdens uw herstel moet volgen