PLOS ONE

Discussie

De meest gebruikte methoden om de doornuitsteeksels van de halswervelkolom te evalueren zijn antropologische analyse van het menselijk skelet , anatomische dissectie , en beeldvormingsstudies van levende personen met X-stralen of CT . Ons huidige werk, gebaseerd op CT-onderzoek, ontwikkelde objectieve antropometrische metingen voor de kwantitatieve beoordeling van de mate van bifiditeit van het processus spinosicus. De voorgestelde classificatie is gebaseerd op variantie in de morfologie van het gemeenschappelijk deel van de doornuitsteeksels en hun vertakkingen, d.w.z. hun lengte en vertakkingspatroon.

Met onze coëfficiënten kunnen de doornuitsteeksels nauwkeurig worden onderzocht. Een dergelijke karakterisering is zeer belangrijk omdat, volgens Greiner, halswervels met kortere doornuitsteeksels de neiging hebben om een meer uitgesproken bifide toestand te vertonen.

Vorige classificaties waren meestal eenvoudiger. Shore en Duray onderscheiden drie typen bifuriteit: volledige, gedeeltelijke of ontbrekende bifurcatie, terwijl Cho et al. een driedeling voorstellen op basis van anatomische en CT-studie: ontbrekende bifurcatie, gedeeltelijke bifurcatie of volledige bifurcatie. De door ons voorgestelde classificatie is nauwkeuriger en minder subjectief omdat de criteria gebaseerd zijn op kwantitatieve morfometrische metingen, onder andere voorgesteld door Zhang et al. , die zich bezighouden met morfometrische metingen van de doornuitsteeksels van CVII, en die ook een goede methodologie voorstellen voor het uitvoeren van metingen op basis van 3D CT-scans.

Dergelijke precieze kenmerken zijn nodig voordat betrouwbare studies naar anatomische variaties per populatie en geslacht kunnen worden uitgevoerd. Stephen et al. rapporteren slechts een licht seksueel dimorfisme, waarbij volledige bifurcatie van de doornuitsteeksels overheerst bij mannen en gedeeltelijke bifurcatie bij vrouwen, waarbij dit dimorfisme het meest uitgesproken is bij een Afrikaanse populatie. Andere parameters, zoals de lengte van de doornuitsteeksels, verschilden niet significant. Deze resultaten staan in contrast met onze huidige bevindingen, waarbij geen significant seksueel dimorfisme werd waargenomen, en die van Zhang et al. bij een Chinese populatie, waarbij geen statistisch significante verschillen werden waargenomen in leeftijd of man-vrouw verhouding. Hoewel dit verschil te wijten kan zijn aan variatie tussen populaties, kan het ook worden beïnvloed door het feit dat een meer gedetailleerde evaluatie mogelijk werd gemaakt door het gebruik van meer subtiele, objectieve en continue descriptoren van dit kenmerk.

In studies bij Europese populaties is gevonden dat volledige bifurcatie van het processus spinus vaker voorkomt op de niveaus CIII tot CVI . Allbrook rapporteert echter dat het bifurcerende proces het meest voorkwam in CII en CV. In onze studie was het ook aanwezig in CII. Een directe vergelijking met onze resultaten wordt echter bemoeilijkt door het feit dat in geen van de eerdere publicaties de vertakkingscoëfficiënt is geanalyseerd. Dergelijke vergelijking zal gemakkelijker zijn in toekomstige studies na unificatie van de determinanten die de mate van bifurcatie beschrijven.

Enkele studies bij Europese en inheemse Afrikaanse populaties hebben een hogere incidentie van bifide doornuitsteeksels bij foetussen gemeld dan bij volwassenen. Soms zijn echter eenzijdige doornuitsteeksels waargenomen in de derde, vierde en zesde halswervel.

Het door ons voorgestelde schema voor de objectieve evaluatie van bifiditeit zou van waarde kunnen zijn in de klinische anatomie, de forensische antropologie en in rechtszaken, alsook bij de analyse van menselijke resten. Zoals gesuggereerd door Kocabiyik et al. , “het gebruik van meer nauwkeurige morfometrische metingen op de gehele cervicale wervelkolom en hun vergelijking met het werk op soortgelijke analyses, evenals de studie van correlatie, significantieniveau en andere kenmerken van dit gebied zal het mogelijk maken om meer nauwkeurige conclusies te verkrijgen over afhankelijkheden in de bevolking en seksueel dimorfisme “, ook in het voorkomen en de soorten van doornige processus bifurcatie in de cervicale wervelkolom . Bovendien is de voorgestelde methode universeel en kan zij worden overgedragen op populaties uit verschillende tijdsperioden en verschillende culturen. In de klinische anatomie maken de parameters standaardisatie mogelijk en kunnen zij verder worden gebruikt in onderzoek met betrekking tot pathologische aandoeningen, zoals analyses van botdefecten of houdingsstoornissen, b.v. cervicale kyfose. Dit kan zich vertalen in betere en meer precieze behandelingsmethoden.

De voornaamste beperking van ons werk is de beperkte populatie die werd onderzocht. Het doel van dit onderzoek was echter niet om een breed spectrum van variabiliteit in een populatie te evalueren, maar om een instrument te creëren dat verder gevalideerd en toegepast kan worden voor andere populaties. Een andere beperking van het werk was de schaarste aan informatie over de proefpersonen. Afgezien van basisgegevens zoals geslacht, leeftijd, herkomst en huidskleur, kon geen andere informatie worden verkregen die van invloed zou kunnen zijn op het type musculoskeletale structuren in het bestudeerde gebied, zoals gewicht, lengte, levensstijl of lichamelijke activiteit van de patiënt. Niettemin, zoals hierboven vermeld, hadden wij niet de bedoeling een verklaring te geven voor enige factor die verantwoordelijk zou kunnen zijn voor de anatomische variatie van de doornuitsteeksels; wij hopen echter dat met de hier ontwikkelde methodologie, dit als doel kan dienen van onze volgende studie.