Prognostische waarde van verandering in vruchtwaterkleur tijdens de bevalling

Doelstelling: Bewijs van meconium-gekleurd vruchtwater (AF) tijdens de bevalling suggereert de uitvoering van nauwlettend toezicht op het foetale welzijn. Wij hebben onderzocht of de aanwezigheid van meconium in het vruchtwater bij opname voor de bevalling een even belangrijke voorspeller is van de neonatale uitkomst als een verandering in de kleur van het vruchtwater tijdens de bevalling.

Methoden: AF-kenmerken bij opname voor bevalling op termijn (37-42 weken) en hun veranderingen tijdens de bevalling werden geregistreerd in alle singleton zwangerschappen gedurende een periode van 8 jaar (1992-1999). Doodgeboorten bij opname, congenitale afwijkingen en electieve keizersneden werden niet meegenomen. De aanwezigheid van meconium en de consistentie ervan (licht of dik) werden bij opname gedocumenteerd door inspectie met transcervicale amnioscopie bij vrouwen met intacte vliezen of in het vaginale bad bij vrouwen met gescheurde vliezen. Veranderingen in AF kleur of consistentie tijdens de bevalling werden geregistreerd en gecorreleerd met de obstetrische en neonatale uitkomst. Statistische analyse maakte gebruik van chi(2) voor trend, waarbij p < 0.05 als significant werd beschouwd.

Resultaten: 19.090 vrouwen werden opgenomen tijdens de bevalling in de studieperiode en voldeden aan de inclusiecriteria van de studie en hadden vruchtwater evaluatie beschikbaar. Het verschijnen van meconium of verslechtering van de meconiumdikte tijdens de bevalling was geassocieerd met hogere Apgar-scores <7 bij 5 min (duidelijk AF bij opname en bij bevalling 0,6%; licht of dik meconium bij opname en geen verandering bij bevalling 0,6%; licht of dik meconium bij opname en geen verandering bij bevalling 0,8%; duidelijk AF bij opname en licht meconium bij bevalling 0,1%; geen verandering bij bevalling 0,1%; geen verandering bij bevalling 0,1%; geen verandering bij bevalling 0,1%.8%; duidelijk AF bij opname en licht of dik meconium bij de bevalling 3,2%, en licht meconium bij opname en dik meconium bij de bevalling 2,5%; p < 0,001) en navelader pH <7,10 (de respectievelijke percentages in de vier groepen waren 1,7, 1,8, 3,6, en 3,8%; p < 0,001).

Conclusie: Het verschijnen of verdikken van meconium tijdens de bevalling heeft een grotere voorspellende waarde voor depressieve neonaten dan de aanwezigheid van meconium bij opname.