Quantifying temporal documentation patterns in clinician use of AHLTA-the DoD’s ambulatory electronic health record

In dit artikel analyseerden we computer opgenomen gebruikersinteracties met AHLTA, het elektronische patiëntendossier (EHR) gebruikt door het Ministerie van Defensie, om het temporele documentatiegedrag van clinici te bestuderen in hun gebruik van het systeem in hun dagelijkse klinische praktijk. We verzamelden een week lang gegevens over het gebruik van AHLTA via een monitoringsoftwareprogramma dat geïnstalleerd was op 35.570 klinische werkstations in 138 militaire behandelingsfaciliteiten. De gegevens stelden ons in staat om de temporele relaties te kwantificeren tussen sentinel events die twee verschillende fasen van klinische documentatie representeren: het initiëren van een patiënt ontmoeting en het afronden van de patiënt nota. De resultaten suggereren dat alternatieve EHR-documentatiestrategieën zoals uitgestelde documentatie vaak werden gebruikt door clinici. De incidentiecijfers van het initiëren en afronden van ontmoetingen waren significant onevenredig verdeeld over het tijdstip van de dag. Lunchtijd en inhaalactiviteiten aan het eind van de middag waren duidelijk afgebakend. Hoewel alternatieve documentatie een bekende tactiek is van artsen, is deze nog niet nauwkeurig gekwantificeerd in eerder onderzoek.