Rouwende ouders bevorderen gesprek over opioïdencrisis

Adam Moser verdween in de nacht van 19 september 2015, een nacht waarin hij werd omschreven als een “zombie”. Zijn vrienden controleerden het huis en gingen naar het centrum van Portsmouth toen ze hem niet konden lokaliseren. Toen ze terugkwamen, vonden ze Adam koud in een logeerkamer, een kamer die ze eerder in de nacht ongecontroleerd hadden gelaten.

Adam was 27 toen hij die nacht in Portsmouth overleed aan een schijnbare overdosis fentanyl. Een jaar later begonnen zijn ouders, Jim en Jeanne Moser, een korte documentaire te maken, in samenwerking met Narrow Street Films, om de dood van hun zoon anderen te laten leren over de gevaren van opioïden. In de dagen en maanden daarna hebben de Mosers, uit East Kingston, zich ingezet voor opioïde advocacy, inclusief de lancering van een campagne genaamd Zero Left, bedoeld om mensen bewust te maken van de risico’s van voorgeschreven medicijnen. Ze kwamen er na Adams dood achter dat hij een “hobby” had gehad met voorgeschreven medicijnen.”

“We hebben het hier over een veelzijdig kind, een slim kind dat uit een geweldige familie komt,” zegt Adams vriend in de documentaire, getiteld “Just The One Time.” “Als zoiets Adam kan overkomen, dan kan het iedereen overkomen. Dat is wat ik heb geleerd.”

The Issue: Staat rolt nieuwe voorschriften uit voor geneesmiddelen op recept

De impact: Om de opioïde crisis te smoren en verslaving te bestrijden

Adam had een graad in actuariële wetenschappen van Temple University, zei Jeanne. Hij was bedreven in wiskunde op hoog niveau, sprak vloeiend Frans en leerde zichzelf Russisch en Arabisch. Hij was bekend door zijn rol als visser in de reality show “Wicked Tuna” van National Geographic Channel.

De Zero Left-campagne van de Mosers, kort voor “nul links voor het medicijnkastje,” borduurt voort op de nieuwe voorschriften voor geneesmiddelen op recept die op 1 januari van kracht zijn geworden. De New Hampshire Board of Medicine heeft in november definitieve regels aangenomen voor het voorschrijven van opioïden voor het beheer of de behandeling van niet-kanker en niet-terminale pijn, evenals vereisten voor het gebruik van het staatscontroleprogramma voor geneesmiddelen op recept.

“Het is allemaal gedreven door het feit, als je zoon sterft aan een product en je had nooit een gesprek over dat product met hem gehad, het hangt voor altijd boven je hoofd,” zei Jim. “We wilden ervoor zorgen dat andere ouders die fout niet maken.” De Mosers hebben net een ronde van mailings naar wetgevers en leiders in de gezondheidszorg over hun initiatief afgerond.

“We kwamen er pas achter toen hij dood was,” volgde Jeanne. “We hebben alles bij elkaar geraapt. Het was een kwestie van vrienden uitnodigen en praten over dingen, kijken naar telefoongegevens.” Jim zei dat ze erachter kwamen dat Adam naar mensen in Laconia en Hanover reed, waarschijnlijk om drugs te kopen. Ze denken dat hij al pillen slikte sinds zijn studie.

“Een paar van ons hebben operaties gehad, hij heeft ze waarschijnlijk in het begin zo gekregen,” zei Jeanne. “Ik wist niet eens wat een opioïde was. Ik had een handoperatie gehad, dus de recepten waren er en ze waren niet beveiligd. We hebben het gesprek niet gevoerd omdat we geen idee hadden.”

De nieuwe staatsregels vereisen nu dat medische professionals een risicobeoordeling van de patiënt uitvoeren voordat ze een opioïde recept uitschrijven. Een patiënt moet zijn geïnformeerde toestemming ondertekenen, die vervolgens zal worden gecontroleerd in de database van het programma voor toezicht op geneesmiddelen op recept om ervoor te zorgen dat de patiënt geen geneesmiddelen van meerdere aanbieders zoekt. Een van de nieuwe regels bepaalt met name dat, gezien de pijntoestand van een patiënt, gediplomeerde artsen opioïden moeten voorschrijven in de “laagste effectieve dosis voor de kortste duur”. Hoewel de hoeveelheid niet is gedefinieerd, moet pijn die langer duurt dan 30 dagen opnieuw worden bekeken door de voorschrijver voordat een nieuw opioïde recept wordt afgegeven.

De Mosers zeggen dat een van hun grootste spijt zal zijn dat ze geen receptgeneesmiddelengesprek met Adam hebben gehad. Vaak leiden verslavingen aan receptgeneesmiddelen tot het gebruik van krachtigere opioïden, zoals heroïne en fentanyl. De Zero Left-campagne richt zich op de risico’s en bijwerkingen, hoe je medicijnen veilig kunt bewaren en wat ouders kunnen doen. “Laten we dit in de toekomst goed aanpakken,” zei Jim.

Heather Blumenfeld, pleitbezorger van gezinsherstel voor Safe Harbor Recovery Center in Portsmouth, zei dat voorgeschreven drugs “absoluut” een toegangspoort zijn voor een hoog percentage van de mensen die in hun centrum komen.

“Veel jonge mensen, om legitieme redenen, of het nu een gebroken bot of een operatie is, krijgen opioïden voorgeschreven en dat is gewoon waar het begint,” zei ze. “Soms is het hun eigen recept, andere keren komen ze van de straat, van een vriend of iemands medicijnkastje. Ze kunnen vanaf die dag verslaafd zijn.”

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention 2011 tot 2013 National Survey on Drug Use and Health, hebben mensen die verslaafd zijn aan voorgeschreven opioïde pijnstillers 40 keer meer kans om verslaafd te raken aan heroïne.

“Elk van de nieuwe verordeningen probeert de hoeveelheid opioïden die we voorschrijven te verminderen,” zei Portsmouth Regional Hospital Chief Medical Officer Thomas Wold. “De staat heeft ook verschillende maatregelen voor ons opgenomen om alternatieve middelen te overwegen en om iemands potentieel voor misbruik te overwegen. De eisen maken de patiënt zeer bewust van de gevaren.”

Wold zei dat zorgverleners nu in het medisch dossier van een patiënt een “zeer specifieke reden” moeten documenteren waarom ze verdovende middelen voorschrijven en bovendien in het dossier moeten noteren dat ze alternatieve middelen hebben overwogen voordat ze de opioïde medicatie voorschreven.

“Veel artsen zijn onder de culturele veronderstellingen geweest van wat ons 10 jaar geleden werd geleerd,” zei Wold. “Er was een punt waarop pijn een vijfde vitaal teken was en ons werd geleerd om het te behandelen, en er was een minimaal risico op verslaving aan verbonden. We weten nu met de nieuwe informatie dat het risico op verslaving echt een stuk hoger is dan ons voortdurend werd verteld. Drie opeenvolgende dagen een opioïde voorschrijven kan leiden tot de gewoonte en vervolgens uiteindelijk tot verslaving bij een gevoelige patiënt.”

Wold zei dat Percocet en Vicodin de top twee opioïde voorschriften zijn. In feite schrijven de Verenigde Staten 99 procent van de Vicodin-voorraad van de wereld voor en 80 procent van de verdovende middelen, volgens talrijke studies.

De voorschriften vereisen ook dat patiënten zich bewust zijn van misbruik. Ongeveer 55 procent van de niet-medische gebruikers kreeg gratis opioïde-recepten van een vriend of familielid, volgens een 2008-2011 National Survey on Drug Use and Health.

Hoewel het nog niet lang geleden is dat de nieuwe staatsregels van kracht werden, zei Wold dat Portsmouth Regional Hospital al patiënten ziet vertrekken met minder medicijnen.

“Het is nog vroeg om een impact te zien, maar we hopen echt een verbetering te zien,” zei Wold. “Zodra artsen de stappen begrijpen die in het staatsinitiatief zijn, denk ik dat ze zullen beginnen in te kopen en begrijpen dat het het juiste is om te doen.”

Blumenfeld zei dat de nieuwe voorschriften voor het voorschrijven een “grote stap in de goede richting zijn.”

“Ik geloof dat veel van de stoornissen in het middelengebruik daar beginnen,” zei ze. “Ik denk dat de nieuwe regelgeving enorm is. We moeten ook een boodschap uitdragen naar onze kinderen. Natuurlijk willen we niet dat ze drugs gebruiken, maar als ze dat doen en ze komen in de problemen, willen we ze helpen.”

De Mosers zijn van plan om hun documentaire in maart te vertonen voor leerlingen van de Exeter High School. Hij kan worden bekeken op www.youtube.com/watch?v=ZuaLlalpl8g.

Moser Brief bynsimmons12 op Scribd