Schimmelinhalatie niet zo giftig als patiënten denken

01 december 2011

3 min lezen

Opslaan

Issue: December 2011

TOPIC TOEVOEGEN AAN EMAIL ALERTS

Ontvang een e-mail wanneer er nieuwe artikelen worden geplaatst op

Geef uw e-mailadres op om een e-mail te ontvangen wanneer er nieuwe artikelen worden geplaatst op .

Abonneren

TOEGESTAAN AAN EMAIL ALERTS

U heeft zich succesvol toegevoegd aan uw alerts. U zult een e-mail ontvangen wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om uw e-mail alerts te beheren

U heeft zich succesvol toegevoegd aan uw alerts. U zult een e-mail ontvangen wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om E-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio

We konden uw verzoek niet verwerken. Probeert u het later nog eens. Als u dit probleem blijft houden, neem dan contact op met [email protected].
Terug naar Healio

IDCNY 2011

NEW YORK – In tegenstelling tot wat veel ouders denken, leidt het inademen van schimmelsporen over het algemeen niet tot ernstige ziekten. Ernstige ziekte treedt pas op nadat schimmelsporen zijn ingeslikt, aldus een presentator op het recente 24e AnnualInfectious Diseases in Children Symposium.

Cyrus Rangan, MD, directeur van het Bureau van Toxicologie bij het Los Angeles County Department of Public Health, sprak over de mythes die schimmels en zwammen doorgaans omringen. Hij zei het redelijke bewijsmateriaal bestaat dat exacerbatie van allergieën en astma aan vorminhalatie linkt, maar trueesystemic ziekte neigt om na een patiënt voor te komen die schimmelsoorten zoalsFusarium en Aspergillus inneemt.

Volgens Rangan zijn historische rapporten van gevallen van systemische vergiftiging bij mensen in verband gebracht met ingestie en absorptie van schimmels of erports sindsdien onjuist gebleken, inclusief de oorspronkelijke 10 gevallen vanidiopathische pulmonale hemosiderose bij zuigelingen in Cleveland die veroorzaakt zouden zijn door Stachybotrys atra. Contact met geïnhaleerde of geà “xoleerde schimmel veroorzaakt bij de meesten slechts geringe ademhalings- of huidklachten.

Mold may be a red herring

Rangan, die ook fungeert als assistent medisch directeur bij het Californische Gif Controle Systeem en medisch toxicologisch adviseur is voorChildren’s Hospital Los Angeles, zei dat schimmel bijna overal groeit als de temperatuur ideaal is (wat in het grootste deel van de Verenigde Staten het geval is) en er een voedings- en waterbron aanwezig is.

Het belangrijkste punt, zei hij, is dat de omstandigheden die ideaal zijn voor de groei van schimmel ook ideale omstandigheden zijn voor de groei van mijten, kakkerlakken en microben.

“Al deze hebben veel meer bewezen achtergrond in het veroorzaken van humane aandoeningen. Uiteindelijk kan schimmel meer een rode haring zijn als je kijkt naar binnenmilieus omdat al deze andere dingen tegelijkertijd groeien,” zei Rangan.

Hij zei allergie het testen bij sommige patiënten nuttig kan zijn die persistent respiratory symptomen hebben, maar de tests van de het antilichaamscreening van de vorm niet door FDA worden goedgekeurd en algemeen verkeerd worden geïnterpreteerd.

“CLA het testen is slechts voor allergische voorwaarden en niet voor “toxische blootstelling” evaluatie,” hij zei. “Er is weinig bewijs om andere evaluaties te ondersteunen.”

Wat te vertellen aan de ouders

Als ouders van een kind naar het kantoor komen met zorgen over blootstelling aan schimmel in de woning, zegt Rangan dat hij de ouders adviseert dat ze de schimmel moeten schoonmaken, wat kan worden gedaan met normale huishoudelijke schoonmaakmethoden en over het algemeen niet de hulp van een derde partij nodig heeft, tenzij er structurele schade of waterintrusie is opgetreden.

Bemonstering van de lucht is ook meestal niet nodig omdat het “zeer variabel is en geen invloed heeft op de plannen voor sanering,” zei Rangan.

Openbaarmaking: Dr. Rangan meldt geen relevante financiële onthullingen.

Matthew
Greenhawt

Mold is een alomtegenwoordig allergeen in het binnen- en buitenmilieu waar de meeste mensen dagelijks aan worden blootgesteld. We worden er binnenshuis dagelijks aan blootgesteld (de meesten zonder zich bewust te zijn van de blootstelling, aangezien dit zo vaak voorkomt in het milieu), en ook buitenshuis, behalve wanneer de grond bevroren en bedekt is met sneeuw.

De term “zwarte schimmel” is vaak een bron van verwarring en onnodige ongerustheid bij patiënten. Het geval uit Cleveland met Stachybotrys atra is de uitzondering, niet de regel, en er zijn geen andere soortgelijke gevallen gerapporteerd. De meeste mensen die aan zogenaamde “zwarte schimmel” worden blootgesteld, hebben helemaal geen symptomen, omdat de meeste schimmel zwart lijkt en slechts weinig van deze kolonies Stachybotrys zijn. Helaas is er een hysterie verbonden aan deze term en een connotatie dat dit op de een of andere manier zeer giftig is. In plaats daarvan is het gemakkelijker zich te concentreren op het meest beruchte gezondheidsprobleem van schimmel – allergische aandoeningen. De hoogste risicogroepen voor blootstelling aan schimmel zijn mensen die allergisch zijn of allergische astma hebben. Het is bewezen dat blootstelling aan schimmel zowel allergische rhinitis als astma verergert, en gevoelige patiënten worden over het algemeen profylactisch behandeld met geneesmiddelen (bijv. antihistaminica, nasale of geïnhaleerde steroïden) en/of allergeenimmunotherapie.

Weliswaar zijn er talrijke meldingen van het zogenaamde “sick building syndrome”, maar dit is zeldzaam en buitengewoon moeilijk te bewijzen. Andere met schimmel verband houdende immunologische aandoeningen, zoals allergische bronchopulmonale aspergillose, beroepsastma of allergische schimmel sinusitis, kunnen zich voordoen. Deze zijn echter zeldzaam en houden verband met specifieke medische aandoeningen (b.v. neuspoliepen, chronische longziekte, astma of mucoviscidose) of met specifieke beroepen (b.v. land- en tuinbouwers, huis- en tuinbouwers).

Zoals door de presentator werd vermeld, is schimmelbestrijding betrekkelijk eenvoudig, en kan worden bereikt met bleekwater en water. Voor patiënten waarbij er een zorg is voor door schimmel veroorzaakte of aan schimmel toegeschreven respiratoire symptomen, wordt overleg met een door de raad van bestuur gecertificeerde allergoloog/immunoloog aanbevolen voor het testen en hulp bij een passende behandeling.

Matthew J. Greenhawt, MD
Infectious Diseasesin Children Editorial Board

Disclosure: Dr. Greenhawt meldt geen relevante financiële onthullingen.

Voor meer informatie:

• Rangan C. Mold myths and fungal fallacies: sorting out “toxic mold.” Gepresenteerd op: 24th Annual Infectious Diseases in Children Symposium; 19-20 nov. 2011; New York.

Volg de PediatricSuperSite.com op Twitter.

IDC New York