TEVAR geeft betere overleving op lange termijn vs. Medische therapie bij ongecompliceerde aortadissectie type B

TOPIC TOEVOEGEN AAN EMAIL ALERTS

Ontvang een e-mail zodra er nieuwe artikelen zijn geplaatst op

Geef uw e-mailadres op om een e-mail te ontvangen zodra er nieuwe artikelen zijn geplaatst op .

Abonneren

AAN EMAIL ALERTS TOEGEVOEGD

U heeft zich met succes aan uw alerts toegevoegd. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mail alerts te beheren

U heeft succesvol toegevoegd aan uw alerts. U zult een e-mail ontvangen wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om E-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio

We konden uw verzoek niet verwerken. Probeert u het later nog eens. Als u dit probleem blijft houden, neem dan contact op met [email protected].
Terug naar Healio

HOLLYWOOD, Fla. – Na 11 jaar follow-up hadden patiënten met ongecompliceerde acute aortadissectie type B die een thoracale endovasculaire aortareparatie ondergingen betere overlevingskansen dan patiënten die werden behandeld met optimale medische therapie, volgens bevindingen gepresenteerd op het International Symposium on Endovascular Therapy (ISET).

Hoewel TEVAR wordt erkend als de eerste keuze voor gecompliceerde type B acute aortadissectie, is er controverse over de vraag of het de voorkeur moet krijgen boven optimale medische therapie voor ongecompliceerde type B acute aortadissectie, Gao-Jun Teng, MD, FSIR, voorzitter van de afdeling interventieradiologie en vasculaire chirurgie en president van Zhongda Hospital, Southeast University, Nanjing, China, zei.

De INSTEAD-studie vond geen verschil tussen TEVAR en optimale medische therapie voor overlijden, herinterventie of bijwerkingen, maar het omvatte patiënten met acute of chronische ongecompliceerde type B aortadissectie, zei hij.

ADSORB, de eerste prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie over dit onderwerp, toonde geen verschillen tussen de behandelingen in overleving, maar de steekproefgrootte was klein en de follow-up was slechts 1 jaar, zei hij.

Teng en collega’s voerden een retrospectieve studie uit waarin TEVAR plus antihypertensieve medicijnen (n = 184) werden vergeleken met optimale medische therapie (n = 154) bij patiënten met alleen ongecompliceerde acute aortadissectie type B, zonder ruptuur, malperfusiesyndromen, refractaire pijn of snelle aorta-expansie bij aanvang of tijdens ziekenhuisopname.

Inkomsten van belang waren all-cause mortaliteit en aortagerelateerde mortaliteit.

De onderzoekers publiceerden 5-jaars resultaten in 2016 die de TEVAR-groep bevoordeelden. Teng presenteerde hier 11-jaarsresultaten.

De TEVAR-groep had ook een lager percentage ongewenste voorvallen plus all-cause mortaliteit (log-rank P = .006).

Early (minder dan 30 dagen) mortaliteit en aortagerelateerde gebeurtenissen verschilden niet tussen de groepen.

“De TEVAR-procedure gaf geen toename van vroege belangrijke complicaties in vergelijking met de beste medische therapie,” zei Teng. “Patiënten in de beste medische therapiegroep ondervonden meer aortagerelateerde ongewenste voorvallen dan degenen die werden behandeld met TEVAR. Gezien het feit dat de TEVAR procedure de morbiditeit en mortaliteit tijdens de vroege fase niet significant kon verlagen, zou TEVAR moeten worden overwogen bij patiënten met een langere levensverwachting.” – door Erik Swain

Teng GJ. Sessie 4: Aortadissectie en complexe TEVAR en TAVR. Gepresenteerd op: het International Symposium on Endovascular Therapy (ISET); Feb. 3-7, 2018; Hollywood, Fla.

Brunkwall J, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013;10.1016/j.ejvs.2014.05.012.

Nienaber CA, et al. Circulation. 2009;doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.886408.

Qin YL, et al. J Am Coll Cardiol. 2016;doi:10.1016/j.jacc.2016.03.578.

Disclosure: Teng meldt geen relevante financiële disclosures.

ISET