The Blue Man

Een 64-jarige man kreeg gedurende 13 jaar 200 mg amiodarone QD wegens intermitterend atriumfibrilleren. De dosering werd verhoogd tot 200 mg TID vanwege persisterend atriumfibrilleren in de herfst van 2003. In oktober 2004 werd de patiënt voor het eerst doorverwezen naar onze kliniek vanwege tachycardisch atriumfibrilleren en presenteerde zich met een blauw-grijze verkleuring van zijn neus, wangen en lippen, waarbij de diepe huidplooien werden gespaard (Figuur). Op een oppervlakte ECG, was het gecorrigeerde QT-interval 560 ms. Uit oogheelkundig onderzoek bleek dat zijn gezichtsvermogen was aangetast door afzettingen van geneesmiddelen op het hoornvlies. Binnen een maand na het stopzetten van amiodaron verdween de blauwgrijze verkleuring van de patiënt, wat de diagnose van door amiodaron veroorzaakte pigmentatie (ceruloderma) bevestigde. Dit typische verschijnsel is te wijten aan de afzetting van melanine en lipofuscine in de lederhuid en komt voor bij 1 tot 3% van de patiënten die chronisch met amiodaron worden behandeld, bij voorkeur bij mannen. Patiënten wordt geadviseerd blootstelling aan de zon te vermijden, maar er bestaat geen specifieke therapie. Volledige genezing kan een jaar of langer duren.