U en uw hormonen

Alternatieve namen voor amenorroe

Amenorroe

Wat is amenorroe?

Amenorroe is de afwezigheid van menstruaties bij een vrouw tijdens haar reproductieve jaren (na de leeftijd van de puberteit maar voor de typische leeftijd van de menopauze).

Amenorroe wordt geclassificeerd als ‘primair’ (de menstruatie is niet begonnen voor de leeftijd van 16 jaar) of ‘secundair’, dat is de afwezigheid van menstruatie bij een vrouw die eerder zes maanden of langer menstrueerde.

Wat veroorzaakt amenorroe?

Het is belangrijk om te onthouden dat amenorroe normaal is voor de puberteit, tijdens de zwangerschap en na de menopauze. Vrouwen kunnen ook amenorroe krijgen tijdens de borstvoeding (lactatieammenorroe genoemd).

Amenorroe kan door vele factoren worden veroorzaakt, waaronder:

• defecten in een of meer gebieden van het voortplantingssysteem, zoals de hypothalamus en de hypofyse (delen van de hersenen die de voortplanting regelen), de eierstokken, de baarmoeder of de vagina
• een bijwerking van een behandeling voor kanker
• een symptoom van endometriumkanker.

Een van de meest voorkomende vormen van amenorroe is “functionele hypothalamische amenorroe”. Hierbij kan het ontstaan van amenorroe in verband worden gebracht met factoren als recente stress, gewichtsverandering, overmatig diëten of sporten, of ziekte.

Wat zijn de verschijnselen en symptomen van amenorroe?

Naast het uitblijven van de menstruatie kunnen patiënten de volgende verschijnselen van amenorroe hebben:

• hoofdpijn, gezichtsstoornissen of vermoeidheid veroorzaakt door ziekten die de hypofyse aantasten
• spontaan wegvloeien van melk uit de borsten veroorzaakt door een te hoog gehalte van een hormoon dat prolactine wordt genoemd. Dit wordt galactorroe genoemd
• acne en/of overmatige lichaamsbeharing met een mannelijke verdeling, veroorzaakt door polycysteus ovariumsyndroom
• symptomen van vroegtijdige menopauze (vroegtijdig falen van de eierstokken), zoals opvliegers, vaginale droogheid, slecht slapen of verminderd libido
• kleine gestalte en gebrek aan secundaire geslachtskenmerken (bv.b.v. borstontwikkeling) als voortijdig falen van de eierstokken wordt veroorzaakt door de genetische aandoening Turnersyndroom.

Hoe vaak komt amenorroe voor?

De frequentie van primaire amenorroe in de bevolking is ongeveer 0,5-1,2%. De frequentie van secundaire amenorroe is ongeveer 5%.

Is amenorroe erfelijk?

De overgrote meerderheid van de oorzaken van amenorroe is niet erfelijk. In zeldzame gevallen, bij patiënten met primaire amenorroe, kunnen afwijkingen in de hypothalamus hormoonproductie of defecten in de functie van de eierstokken erfelijk zijn. Het is mogelijk dat de genetische familiegeschiedenis een rol speelt bij sommige oorzaken van secundaire amenorroe.

Hoe wordt amenorroe gediagnosticeerd?

De diagnose amenorroe wordt gesteld op basis van een voorgeschiedenis van het uitblijven van menstruatiecycli.

Een zwangerschapstest moet altijd worden uitgevoerd om zwangerschap als oorzaak van amenorroe uit te sluiten. Als dit is gedaan, wordt in eerste instantie bloedonderzoek gedaan, waarbij hormonen worden gemeten die een rol spelen bij de regulatie van de voortplanting, zoals follikelstimulerend hormoon, prolactine, schildklierfunctietests en androgeengehaltes.

Bij vrouwen die nooit menstruaties hebben gehad, wordt een echoscopie gedaan om de baarmoeder en de anatomie van de vagina te bekijken.

Aanvullend onderzoek, zoals een MRI-scan van de hersenen, kan worden verricht als de anamnese of de eerste onderzoeken wijzen op een hypothalamus- of hypofyseaandoening.

Al deze onderzoeken kunnen poliklinisch worden uitgevoerd.

Hoe wordt amenorroe behandeld?

De behandeling van amenorroe is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Vrouwen krijgen advies over de oorzaak en de behandeling van amenorroe en de eventuele gevolgen voor hun vermogen om een kind te verwekken. Er zijn een aantal behandelingen beschikbaar, waaronder:

• vrouwen met veel ondergewicht door te weinig eten of te veel bewegen hebben vaak geen menstruatie; dit kan worden verholpen door aan te komen en/of minder te bewegen
• chirurgie en/of medicatie kan nodig zijn voor hypofyseaandoeningen. Vrouwen met tumoren die te veel prolactine produceren, worden gewoonlijk behandeld met een klasse geneesmiddelen die “dopamine-agonisten” worden genoemd, die de prolactinespiegel verlagen
• hormoonvervangingstherapie (oestrogeen plus progesteron bij vrouwen met een onbeschadigde baarmoeder)
• het voorschrijven van de ontbrekende hypothalamus- of hypofysehormonen die de voortplanting regelen aan vrouwen die zwanger willen worden
• operatie kan nodig zijn bij patiënten met afwijkingen van de baarmoeder of de vagina vanaf de geboorte.

Zijn er bijwerkingen van de behandeling?

Er zijn een aantal bijwerkingen van deze behandelingen. Zie voor gedetailleerde informatie hierover de artikelen over prolactinoom (een soort hypofysetumor), vroegtijdig falen van de eierstokken (vervroegde menopauze), polycysteus ovariumsyndroom (veroorzaakt door een onevenwicht tussen oestrogeen en testosteron), congenitale bijnierhyperplasie (een erfelijke aandoening die wordt gekenmerkt door een laag cortisolgehalte), hypothyreoïdie (een onderactieve schildklier) en thyrotoxicose (een overmaat aan schildklierhormonen).

Wat zijn de gevolgen van amenorroe op langere termijn?

De gevolgen van amenorroe op langere termijn hangen vaak af van de onderliggende oorzaak van de aandoening.

Vrouwen met amenorroe lopen het risico om dunne botten (osteoporose) en botbreuken te ontwikkelen en moeten daarom regelmatig worden gecontroleerd op hun botdichtheid. Ze moeten ook worden geadviseerd over de mogelijkheden van conceptie en bevalling.

Last herzien: Feb 2018