VAGINALE PROLAPSE

Wat is een prolaps?

Prolaps is een afdaling van een bekkenorgaan uit zijn normale anatomische positie als gevolg van een gebrek aan ondersteuning. Het kan betrekking hebben op de baarmoeder alleen, de vagina alleen, of zowel de baarmoeder en de vagina.

Vaginale prolaps is zeer gebruikelijk. Ongeveer 50% van de vrouwen die kinderen hebben gekregen, heeft een zekere mate van bekkenorgaanverzakking.

Typen verzakkingen

Er zijn vier veel voorkomende soorten verzakkingen: baarmoederverzakking, cystocele, rectocele en vaginale gewelfverzakking na hysterectomie.

• baarmoederverzakking treedt op wanneer de ligamenten die de baarmoeder ondersteunen, zijn gescheurd of uitgerekt, waardoor de baarmoeder naar beneden kan bewegen.
• een cystocele is een uitstulping in de voorwand van de vagina waardoor de blaas naar beneden kan bewegen.
• een rectocele is een uitstulping in de achterwand van de vagina waardoor de achterwand (rectum) naar beneden kan bewegen.
• een vaginale gewelfverzakking komt voor bij vrouwen die eerder een hysterectomie hebben ondergaan, waarbij het gewelf (de bovenkant van de vagina) naar beneden beweegt.

Oorzaken van prolaps

Prolaps ontstaat na verloop van tijd en wordt meestal veroorzaakt door beschadiging van de ondersteunende spieren van de bekkenbodem tijdens de bevalling.

Overgewicht, zwaar tillen, chronische constipatie en een gebrek aan hormonen na de menopauze kunnen deze spieren verder verzwakken, waardoor een prolaps ontstaat.

Veel vrouwen die symptomen van een vaginale verzakking ontwikkelen, zoeken geen medische hulp vanwege verlegenheid of andere redenen.

Symptomen van een verzakking

Sommige vrouwen met een vaginale verzakking hebben geen symptomen en de aandoening wordt pas ontdekt tijdens een inwendig onderzoek om een andere reden.

Het gevoel van een uitstulping of knobbel bij de ingang van de vagina is het meest voorkomende symptoom. Veel vrouwen beschrijven een ongemakkelijk gevoel van volheid, slepen of zwaarte in de vagina. De meeste van deze symptomen zijn erger wanneer een vrouw enige tijd op de been is, vooral bij tillen en sporten.

Een verzakking kan de geslachtsgemeenschap belemmeren, vrouwen vinden dit vaak ongemakkelijk. De toegenomen vaginale omvang en het gebrek aan spierspanning kunnen ertoe leiden dat geslachtsgemeenschap leidt tot verminderde bevrediging voor zowel de vrouw als haar partner.

Vrouwen met een vaginale prolaps van de baarmoeder hebben vaak andere bekkenbodemproblemen zoals ontlastings- of urine-incontinentie.

Outlook

De meeste vaginale prolapses verergeren geleidelijk en kunnen alleen volledig worden gecorrigeerd met een operatie. Het type behandeling dat geschikt is om een vaginale prolaps te behandelen, hangt echter af van factoren zoals de oorzaak en de ernst van de prolaps en de persoonlijke omstandigheden van de vrouw.

• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
• NICE
• British Society of Urogynaecology
• International Urogynaecology Association