Vergelijking van anterieure en posterieure iliacale crest bottransplantaten wat betreft morbiditeit van de oogstlocatie en functionele resultaten
Achtergrond: Eerdere studies hebben aangetoond dat er veel complicaties optreden na de oogst van iliacale crest bottransplantaten. Deze studie werd uitgevoerd om de morbiditeit gerelateerd aan de oogst van anterior iliacale crest bottransplantaat te vergelijken met die gerelateerd aan de oogst van posterior iliacale crest bottransplantaat en om verschillen in functionele uitkomst te bepalen.
Methoden: De medische dossiers van achtentachtig opeenvolgende patiënten die in totaal 108 iliacale crest bottransplantatieprocedures hadden ondergaan voor de behandeling van chronische osteomyelitis van 1991 tot 1998 werden retrospectief beoordeeld. Demografische kenmerken, de locatie van de oogst, het volume bottransplantaat dat was geoogst, het geschatte bloedverlies en postoperatieve complicaties werden geregistreerd. Achtenvijftig patiënten vulden een vragenlijst in met betrekking tot postoperatieve en restpijn, sensorische stoornissen, functionele beperkingen, cosmetisch uiterlijk en algehele tevredenheid over de oogstprocedure van het bottransplantaat.
Resultaten: Zesenzestig anterieure en tweeënveertig posterieure plaatsen voor het oogsten van bottransplantaten werden minstens twee jaar na de operatie geëvalueerd. Een belangrijke complicatie werd geassocieerd met 8% (vijf) van de zesenzestig anterieure plaatsen en 2% (één) van de tweeënveertig posterieure plaatsen. De percentages kleine complicaties bedroegen respectievelijk 15% (tien) en 0%. In de gehele serie waren er tien kleine complicaties (9%) en zes grote complicaties (6%). De percentages van zowel kleine complicaties (p = 0,006) als alle complicaties (p = 0,004) waren significant hoger na de anterieure oogstprocedures dan na de posterieure procedures. De postoperatieve pijn op de donorplaats was significant heviger (p = 0,0016) en van significant langere duur (p = 0,0017) na de anterieure oogsten. Geen enkele patiënt meldde functionele beperkingen bij de laatste follow-up evaluatie.
Conclusies: In deze serie was het complicatiepercentage lager dan eerder gemeld door andere onderzoekers. Oogsten van een posterieur iliacale crest bottransplantaat was geassocieerd met een significant lager risico op postoperatieve complicaties. Op basis van de resultaten van deze studie bevelen wij aan dat een bottransplantaat van de bekkenkam indien mogelijk posterieur wordt geoogst.