Verhoogd niveau van geavanceerde oxidatieproducten (AOPP) als marker van oxidatieve stress bij patiënten met acuut coronair syndroom

Oxidatieve stress tast de endotheelfunctie aan en kan een belangrijke rol spelen in de pathogenese van acute cardiovasculaire aandoeningen. Advanced oxidation protein products (AOPP) werden voorgesteld als een van de mogelijke markers van oxidatieve schade, die ontstaat onder oxidatieve en carbonyl stress en de globale ontstekingsactiviteit verhoogt. De huidige studie werd ondernomen om de AOPP-concentraties te vergelijken in een controlegroep van gezonde personen zonder ICHS (I), patiënten met stabiele angina pectoris (II), patiënten met acuut coronair syndroom gedurende 48 uur zonder ST-elevaties (III), en patiënten met myocardinfarct met ST-elevatie (IV). Coronaire angiografie, risicofactoren en anamnestische gegevens werden geanalyseerd. Wij onderzochten 73 proefpersonen met tekenen van myocardischemie, gemiddelde leeftijd van 61,5 jaar (64% mannen), onderworpen aan coronarografie en 21 gezonde personen. Er werd geen significant verschil gevonden tussen veneus bloed en coronaire monsters, of tussen infarct en niet-infarct slagaders in de groep IV. AOPP-concentraties bij gezonde personen in groep I (82,9 +/- 29,3 mmol/l) verschilden niet significant van patiënten in groep II (89,6 +/- 26,7 mmol/l) en groep III (112,3 +/- 54,6 mmol/l). Er werd een significant verschil in AOPP-waarden gevonden tussen de groepen I en IV, en tussen de groepen II en IV (82,9 +/- 29,3 mmol/l vs. 125,8 +/- 101 mmol/l, p = 0,02, en 89,6 +/- 26,7 mmol/l vs. 125,8 +/- 101 mmol/l, p = 0,02). Er werden geen correlaties gevonden tussen AOPP en body mass index (BMI), nicotinisme, linker ventrikel ejectiefractie, parameters van glucose- en lipidenmetabolisme. Uit ROC-analyse bleek dat AOPP-concentraties van 89 mmol/l een sensitiviteit van 64% en een specificiteit van 71% hadden voor het aantonen van een acuut coronair syndroom (AUC 0,65, 95% CI 0,55-0,80). AOPP zijn significant verhoogd bij patiënten met acute coronaire syndromen met ST-segmentstijging, maar hebben ook de neiging te stijgen bij patiënten met niet-ST-elevatie myocardinfarct. Onze waarnemingen suggereren dat AOPP gebruikt kan worden als een marker van oxidatieve stress en als een prognostische factor voor ernstige vormen van hart- en vaatziekten. Een afkapwaarde van 89 mmol/l kan worden gebruikt met 64% gevoeligheid en 71% specificiteit voor het aantonen van acuut coronair syndroom.