verkalking van de aortaboog: risicofactoren en associatie met coronaire hartziekten, beroerte, en perifere vaatziekten

Context: Calciumafzettingen in coronaire en extracoronaire arteriële bedden kunnen de omvang van atherosclerose aangeven. De incrementele voorspellende waarde van vasculaire calcificatie, naast de traditionele coronaire risicofactoren, is echter niet duidelijk vastgesteld.

Doelstelling: Het evalueren van risicofactoren voor aortaboogverkalking en de associatie op lange termijn met hart- en vaatziekten in een populatie-gebaseerde steekproef.

Opzet en setting: Cohortstudie uitgevoerd bij een organisatie voor gezondheidsonderhoud in Noord-Californië.

Deelnemers: Een totaal van 60.393 vrouwen en 55.916 mannen, in de leeftijd van 30 tot 89 jaar op baseline, die multiphasic health checkups bijwoonden tussen 1964 en 1973 en voor wie incidentie van ziekenhuisopnames en/of mortaliteitsgegevens werden vastgesteld aan de hand van ontslagdiagnosecodes en overlijdensregistraties tot 31 december 1997 (mediane follow-up, 28 jaar).

Belangrijkste uitkomstmaat: Ziekenhuisopname voor of overlijden als gevolg van coronaire hartziekten, ischemische beroerte, hemorragische beroerte, of perifere vasculaire aandoeningen, zoals geassocieerd met aortaboogverkalking gevonden op thoraxradiografie bij controle tussen 1964-1973.

Resultaten: Aortaboogverkalking was aanwezig bij 1,9% van de mannen en 2,6% van de vrouwen. Het was onafhankelijk geassocieerd met oudere leeftijd, geen universitaire opleiding, roken en hypertensie in beide geslachten, maar het was invers gerelateerd aan body mass index en familiegeschiedenis van myocardinfarct. Bij vrouwen was aortaboogverkalking ook geassocieerd met zwart ras en een verhoogd serumcholesterolgehalte. Na correctie voor leeftijd, opleidingsniveau, ras/etniciteit, roken van sigaretten, alcoholgebruik, body mass index, serum cholesterolgehalte, hypertensie, diabetes, en familiegeschiedenis van myocardinfarct, was aortaboogverkalking geassocieerd met een verhoogd risico op coronaire hartziekten (bij mannen, relatief risico , 1,27; 95% betrouwbaarheidsinterval , 1,11-1,45; bij vrouwen, RR, 1,22; 95% CI, 1,07-1,38). Bij vrouwen was het ook onafhankelijk geassocieerd met een 1,46-voudig verhoogd risico op ischemische beroerte (95% CI, 1,28-1,67).

Conclusie: In ons bevolkingscohort was aortaboogverkalking onafhankelijk gerelateerd aan het risico op coronaire hartziekten bij beide geslachten, evenals aan het risico op ischemische beroerte bij vrouwen. JAMA. 2000;283:2810-2815