Vraag het de Allergist: Chronische Idiopathische Urticaria

Q: Ik heb last van netelroos die steeds terugkomt. Ik denk dat de netelroos verband houdt met allergieën, maar ik kan niet achterhalen wat de symptomen veroorzaakt. Wat moet ik doen?

David Khan, MD: Laten we het eerst eens over uw symptomen hebben. Netelroos zijn verheven, rode vlekken of bulten op de huid die bijna altijd jeuken. Iedereen die ze ervaart, moet een arts raadplegen.

Acute netelroos die snel ontstaat na blootstelling aan een voedsel- of insectensteek kan een teken zijn van levensbedreigende anafylaxie en kan onmiddellijke behandeling met een epinefrine-auto-injector vereisen.

Belroos die 6 weken of langer blijft terugkomen, wordt chronische netelroos genoemd – en deze wordt zelden veroorzaakt door allergie. Ze zijn waarschijnlijk gerelateerd aan het immuunsysteem, dus een allergoloog/immunoloog opgeleid om onderliggende aandoeningen te herkennen is een geschikte specialist om te zien.

Soms kunnen we de exacte oorzaak van de uitbraken niet identificeren en noemen we het CIU, of chronische idiopathische urticaria – episodes van netelroos die zonder duidelijke reden uitbreekt, weggaat, en dan weer terugkomt, vaak op verschillende delen van het lichaam. Chronisch betekent langdurig; idiopathisch betekent dat we de oorzaak niet kennen; en urticaria betekent netelroos.

Q: Wat is de behandeling voor CIU?

Dr. Khan: Eerst moet u een arts zien om (1) vast te stellen of de aandoening echt netelroos is; (2) te zien of u en de arts een oorzaak kunnen identificeren; en (3) samen te werken aan een behandelplan en hoe u het effectief kunt beheren.

Ondanks dat we misschien niet weten wat de netelroos veroorzaakt, weten we wel hoe we ze kunnen behandelen en verlichting kunnen brengen voor de meeste patiënten. Plaatselijke huidcrèmes helpen niet omdat het een aandoening van het hele lichaam is, dus gebruiken we orale geneesmiddelen die de jeuk en ontsteking verminderen.

CIU-richtlijnen bevelen een stapsgewijze aanpak aan, te beginnen met antihistaminica, bij voorkeur niet-ontstekingsremmende. Als dat niet werkt, gaan we naar histamine 2 blokkers. We kunnen montelukast toevoegen, dat leukotriënen blokkeert, een chemische stof die betrokken is bij ontstekingen. Een andere optie is omalizumab, dat via injectie wordt toegediend en IgE-antilichamen in het bloed blokkeert die betrokken zijn bij de productie van histamine.

CIU-uitbraken zijn niet levensbedreigend, maar ze zijn uiterst ongemakkelijk en moeilijk om mee te leven, dus ik werk nauw samen met mijn patiënten om een behandeling te vinden die voor elk individu werkt. Het goede nieuws is dat er veel opties zijn – en CIU is geen levenslange aandoening. Het gaat vaak vanzelf over.

Lees meer over Chronische Idiopathische Urticaria.

David A. Khan, MD, is hoogleraar interne geneeskunde aan de University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas en is directeur van de Astma Kliniek in het Parkland Memorial Hospital. Dr. Khan is voormalig voorzitter van de Texas Allergy, Asthma and Immunology Society en is lid van de Joint Task Force on Practice Parameters for Allergy & Immunology.