Waarheen te gaan als antidepressiva niet werken

Antidepressiva zijn een beetje een mysterie voor veel mensen, en het is moeilijk voor sommigen om te verwerken of ze een goede zaak of een slechte zaak zijn, met tegenstrijdige berichten van beide kanten. Krantenkoppen en overheidsinstanties schrijven berichten dat voorgeschreven medicijnen verslavend zijn en doden kunnen veroorzaken, en antidepressiva bevatten een zwarte doos waarschuwing dat een mogelijke bijwerking van het medicijn zelfmoord is.

Terwijl adviseren talloze gerenommeerde bronnen om met je arts te praten over het krijgen van een recept voor een antidepressivum, niet alleen voor depressie, maar voor verschillende andere geestelijke gezondheidsproblemen, waaronder gegeneraliseerde angst en eetstoornissen.

Het is vooral verwarrend als je begint met het nemen van antidepressiva, en ze werken niet zoals ze zouden moeten werken. Depressie is een zeer moeilijke stoornis om mee te leven en mee om te gaan, en het gevoel er nog steeds mee te worstelen ondanks de inspanning om behandeling te zoeken kan ongelooflijk frustrerend zijn en nodigt gevoelens van hopeloosheid uit. Maar het is belangrijk om niet op te geven – er zijn alternatieven en begrijpen hoe antidepressiva werken kan u een idee geven waarom ze misschien niet effectief zijn.

Hoe antidepressiva werken

Antidepressiva zijn voorgeschreven medicijnen die de heropname van serotonine in de hersenen blokkeren, waardoor de hoeveelheid serotonine in de ruimtes tussen de hersencellen toeneemt. Een hypothese over waarom dit werkt, is dat de verhoogde hoeveelheid serotonine de algemene negativiteit en droefheid “goedmaakt” die met depressie gepaard gaan, omdat serotonine, naast zijn vele functies, een neurotransmitter is die betrokken is bij stemmingsregulatie en “geluk”.

Omdat selectieve serotonine heropname remmers (SSRI’s) geen betrekking hebben op de neurotransmitter dopamine, zijn ze niet zo potentieel verslavend als veel andere voorgeschreven medicijnen, die afhankelijk zijn van chemicaliën die invloed hebben op, onder andere, de afgifte van dopamine in de hersenen.

Dit betekent dat antidepressiva niet verslavend zijn in dezelfde zin als anti-angst medicatie (benzodiazepine) en pijnstillers (opioïden) dat kunnen zijn, maar ontwenningsverschijnselen komen desalniettemin vaak voor. Serotonine is een neurotransmitter die verantwoordelijk is voor meer dan alleen een opgewekte stemming, wat in het algemeen betekent dat sommige van de mogelijke bijwerkingen van deze drugs de effecten zijn van het veranderen van de manier waarop de hersenen deze chemische stof verwerken. Na verloop van tijd kan het stoppen met antidepressiva leiden tot ongemakkelijke symptomen zoals misselijkheid en gewichtstoename, totdat de hersenen zich weer hebben aangepast.

Naast deze bijwerkingen is de grootste controverse als we het over antidepressiva hebben de waarschuwing in de zwarte doos – sinds 2003 moeten SSRI’s worden voorgeschreven met de waarschuwing dat ze het risico op zelfmoord kunnen verhogen. Er zijn echter een paar dingen mis met die beoordeling. Het rapport stelde dat tieners jonger dan 19 jaar een verhoogd risico op zelfmoord konden ervaren door SSRI-behandeling, wat later werd aangepast om ook tieners jonger dan 25 jaar te omvatten. De invoering van dit label leidde echter tot een sterke stijging van het aantal zelfmoorden in de Verenigde Staten, een stijging van 14% in een jaar – de hoogste sinds de CDC begon met het verzamelen van gegevens over zelfmoorden.

Daarnaast hebben sommigen betoogd dat de methode waarmee werd vastgesteld dat SSRI’s de zelfmoordgedachten doen toenemen, gebrekkig is, omdat het medicijn alleen niet het geheel van de behandeling van een bepaalde patiënt verklaart, en dat te veel andere factoren een patiënt ertoe kunnen brengen zich van het leven te beroven, ondanks het feit dat hij de behandeling heeft ondergaan.

Dit betekent nog steeds niet dat antidepressiva een wondermiddel zijn. Het betekent ook niet dat je abnormaal bent als je er niet op reageert. Antidepressiva werken niet altijd.

Waarom ze misschien niet werken

De meeste mensen reageren niet goed op hun eerste antidepressivum. En tot een derde van de patiënten reageert niet, zelfs niet nadat meerdere medicijnen zijn geprobeerd. Antidepressiva hebben over het algemeen dezelfde functie binnen een bepaalde klasse (SSRI’s, SNRI’s, Tricyclics, etc.), maar ze gebruiken verschillende verbindingen en chemicaliën om die functie te bereiken. Sommige medicijnen kunnen depressieve gedachten verminderen maar leiden tot seksuele disfunctie, terwijl andere helemaal niet werken. Als een persoon een behandeling heeft ondergaan en niet reageert op verschillende antidepressiva, worstelt hij met wat soms een behandelingsresistente depressie wordt genoemd. De exacte parameters voor wat telt als een behandelingsresistente depressie verschillen van expert tot expert. Sommigen stellen voor dat iemand ten minste vier medicijnen moet proberen, of twee medicijnen uit ten minste twee verschillende klassen.

Waarom zouden ze niet werken? Dat is geen gemakkelijke vraag om te beantwoorden. Het hangt volledig af van elke patiënt, en terwijl bepaalde factoren voor de hand liggen – zoals de medicijnen niet genoeg tijd geven om uit het systeem te verdwijnen en een ander proberen, en vervolgens dat medicijn de tijd geven om in te werken – is het mogelijk dat de hersenen van sommige mensen gewoon niet reageren op heropnameremmers van welke aard dan ook, of het nu remmers zijn voor serotonine heropname, dopamine heropname, noradrenaline heropname, of al het bovenstaande. Depressie treedt niet altijd om dezelfde reden of met dezelfde oorzaak op, en er zijn andere oorzaken (schildklierproblemen, menstruatieproblemen) waar SSRI’s en andere antidepressiva eenvoudigweg geen invloed op kunnen hebben.

Wanneer alles gezegd en gedaan is, kunnen antidepressiva miljoenen mensen helpen hun symptomen voor een verscheidenheid aan geestelijke gezondheidsproblemen te beheersen – maar ze brengen nog steeds risico’s met zich mee, en ze werken niet voor iedereen. Dat betekent echter niet dat er geen hoop is. Er zijn andere behandelingen.

TMS en behandelingsresistente depressie

Van de verschillende alternatieven die artsen bieden aan patiënten die worstelen met behandelingsresistente depressie, is er een die pas vrij recent is gebruikt om te beginnen met de behandeling van depressie, transcraniële magnetische stimulatie. Hoewel het heel anders en vrij bizar klinkt in vergelijking met gesprekstherapie of pillen, is transcraniële magnetische stimulatie een vorm van depressiebehandeling die grote belofte heeft getoond, vooral bij patiënten die niet reageren op andere vormen van medicatie of behandeling.

Het is een niet-invasieve en veilige procedure, en omvat gewoon achterover liggen in een liggende medische stoel terwijl een apparaat aan het hoofd is bevestigd, waarin een spoel magnetische velden in het hoofd zendt, een paar centimeter door de hoofdhuid. Een behandelingsprogramma duurt enkele weken, verdeeld over meerdere bijeenkomsten in de week, meestal slechts ongeveer een half uur per bijeenkomst. De procedure heeft geen blijvende bijwerkingen en de patiënten kunnen onmiddellijk daarna veilig autorijden en werken.

Transcraniële magnetische stimulatie beïnvloedt een zeer specifiek deel van de hersenen, dat in een voorbereidende sessie met behulp van een speciaal apparaat in kaart wordt gebracht. De voortdurende toepassing van magnetische velden beïnvloedt het stemmingsregulerende centrum in de hersenen, meestal met groot effect. De meeste patiënten ervaren verlichting en remissie van depressieve symptomen nadat hun sessies volledig zijn afgerond, vooral als andere vormen van behandeling niet effectief lijken.

Het is belangrijk om te begrijpen dat wat er ook gebeurt tijdens uw behandelingsperiode, het tijd kost voor deze dingen om te werken. Het kan ook tijd kosten voordat er concrete veranderingen optreden. Dit kan bijzonder frustrerend zijn, maar geduld is de sleutel. Het wordt na verloop van tijd gemakkelijker, en zelfs als u nog steeds uw deel van de slechte dagen ervaart, kan het doorzetten van de behandeling en het vasthouden eraan u helpen uw algehele kwaliteit van leven te verhogen en te genieten van het leven zonder de pijn van depressie die een constante in uw leven is.