Wat is autolytisch debridement en de rol ervan bij wondverzorging?
- gepubliceerd door Susan Dieter MS, RN, CWS op 16 september 2020
Wat is autolytisch debridement?
Autolytisch debridement is het verwijderen van necrotisch debris en gedevitaliseerd weefsel uit een wond door middel van een vochtige omgeving die de lichaamseigen endogene enzymen faciliteert. Inheemse enzymen die normaal in wondvocht aanwezig zijn, zoals proteolytische en collagenolytische (matrix metalloproteïnasen), verstoren de eiwitten die het dode weefsel aan het lichaam binden.¹
Hoe lang duurt het voordat autolytisch debridement werkt?
Autolytisch debridement is comfortabel en meestal effectief, maar het kan langer duren dan andere methoden van debridement. De verweking en afscheiding van necrotisch weefsel treedt gewoonlijk binnen enkele dagen op, maar als binnen 1 tot 2 weken geen significante autolyse wordt waargenomen, moet een andere methode van debridement worden overwogen.3
Welke patiënten komen in aanmerking voor autolytisch debridement?
Autolytisch debridement is een conservatieve benadering, die vaak wordt gebruikt voor patiënten die geen agressievere vormen van debridement kunnen verdragen. Een juiste toepassing van het vochtretentieverband en bescherming van de huid rondom de wond bij deze vorm van debridement is absoluut noodzakelijk. Als het vochtretentieverband niet correct wordt aangebracht of als de huid rondom de wond niet wordt beschermd, kan de wond te nat worden, of kan vloeibaar slijm en necrotisch weefsel naar het gebied rondom de wond sijpelen, wat tot maceratie van de wondranden leidt. Gemacereerde huid kan op zijn beurt gemakkelijk afbreken, waardoor de wond groter wordt.
Wat zijn de contra-indicaties voor autolytisch debridement?
Autolytisch debridement is gecontra-indiceerd bij patiënten met een slechte perfusie en een stabiele, droge en intacte eschar. Het mag ook niet de enige debridementmethode zijn voor actief geïnfecteerde wonden of wonden met uitgebreid necrotisch weefsel of significante tunneling en ondermijning.3 Er kan een enigszins verhoogd infectierisico optreden bij autolytisch debridement doordat niet-levensvatbaar weefsel en bioburden debris onder het verband kunnen achterblijven. Immuungecompromitteerde patiënten of patiënten met ernstige neutropenie moeten alternatieve methoden voor debridement overwegen.
Wat zijn de wondverzorgingsproducten die autolytisch debridement vergemakkelijken?
Wondverbanden of producten die een vochtige omgeving bevorderen – zoals hydrogels, hydrocolloïden, transparante films en alginaten – ondersteunen deze vochtretentie en helpen bij het faciliteren van de eigen cellulaire immunologische activiteit voor debridement die essentieel is voor het genezingsproces. Uit een Cochrane-review van debridementstrategieën bleek dat het gebruik van hydrogels statistisch effectiever was dan het gebruik van gaas, wat resulteerde in een snellere genezing.²
Om meer te weten te komen over Sanara MedTech-producten die autolytisch debridement vergemakkelijken, bezoek onze website op https://sanaramedtech.com/wound-care/
¹ Schultz GS, Sibbald RG, Falanga V et al. (2003) Wound bed preparation: a systematic approach to wound management. Wound Repair and Regeneration 11 (Suppl 1): S1-28.
²Cochrance Database Syst Rev 2002. CD003556 (update 2003). Smith J, Thow J: Update of systematic review on debridement – wound care. Diabetic Foot 2003; 6:12-16.
ᶾ Romando J. (2012). Wond debridement. In R. A. Bryant & D. P. Nix (Eds.), Acute & chronische wonden. Current management concepts (4e ed., pp. 279-288). St. Louis, MO: Elsevier-Mosby.