Wenkbrauwbotverkleining

Het voorhoofd is een van de duidelijkere geslachtskenmerken. Wenkbrauwbotreductie (ook wel recontouring of voorhoofdscontouring genoemd) is zeer krachtig en kan een prominent mannelijk voorhoofd omvormen tot een vrouwelijk voorhoofd. Vermindering van de wenkbrauwen is een van de belangrijkste ingrepen voor gezichtsfeminisatie.

Verschil tussen het mannelijke en het vrouwelijke voorhoofd

De 3 belangrijkste verschillen tussen het mannelijke en het vrouwelijke voorhoofd zijn:

1 Wenkbrauwbot

Het belangrijkste verschil tussen mannelijke en vrouwelijke voorhoofden is dat mannen vaak een botrand rond de bovenrand van de oogkassen hebben die de “wenkbrauwrug” of “wenkbrauwbot” wordt genoemd. Vrouwelijke voorhoofden hebben meestal weinig of geen bossing.

Bronsbeen van mannelijke (links) versus vrouwelijke (rechts) schedel.

2 Vlakke plek

Tussen de randen van de twee oogkassen kan een vlakke plek zichtbaar zijn. Omdat vrouwen deze ribbels niet hebben, is de vlakke plek ertussen ook niet aanwezig.

Zie de vlakke plek op het mannelijke voorhoofd (links) vergeleken met het vrouwelijke voorhoofd (rechts).

3 Helling van het voorhoofd

Door de voorhoofdsrichel is de algemene hoek van het voorhoofd bij mannen steiler en is de hoek tussen het voorhoofd en de neus in zijaanzicht scherper. Vrouwen hebben, omdat zij de wenkbrauwrug niet hebben, een meer verticale verschijning van het voorhoofd in zijaanzicht. De hoek tussen neus en voorhoofd is opener.

Omwille van de mannelijke frontale bossing is de hoek tussen neus en voorhoofd bij mannen (links) scherper dan bij vrouwen (rechts).

Veminiseren van het voorhoofd

Wenkbrauwbotreductie is een ingreep waarbij de wenkbrauwen worden geschoren en het bot operatief wordt veranderd.

De buitenste segmenten van de bossing waar de wenkbrauwen op zitten zijn massief bot en kunnen eenvoudig worden weggevijld.

De laterale wenkbrauwrand wegvijlen met een wenkbrauwbotreductie

Het gedeelte van de bossing tussen de wenkbrauwen zit over een gebied dat de frontale sinus wordt genoemd. Omdat de voorhoofdsholte hol is, is het moeilijker om daar bossing te verwijderen. Bij deze ingreep wordt de botplaat voor de frontale sinus verwijderd, opnieuw gevormd en teruggeplaatst met kleine titaniumschroefjes om het bot op zijn plaats te houden terwijl het geneest.

Het centrale deel van de wenkbrauwboog kan vaak niet worden afgeschaafd tijdens een wenkbrauwbotverkleining vanwege de frontale sinus die er achter ligt. Als het bot gewoon over de frontale sinus heen wordt geschoren, ontstaat er een holte.

Locatie van de frontale sinus in vooraanzicht. In dit gebied kan het wenkbrauwbot niet gewoon worden geschoren.

Het centrale deel van het wenkbrauwbot moet worden geremodelleerd met een zaag vanwege de voorhoofdsholte die eronder ligt.

Hoewel de wenkbrauwbotverkleining zoals hierboven beschreven de meest gebruikte is, zijn er 4 typen wenkbrauwbotverkleining te onderscheiden. Welke de chirurg gebruikt, hangt af van de prominentie van uw voorhoofdsbeen, de dikte van uw voorhoofdsholte en de grootte van uw voorhoofdsholte en voorhoofd in het algemeen.

Type 1 voorhoofdsholteverkleining-Scheren

Sommige patiënten hebben een zeer kleine sinus met een dikke voorhoofdsholtewand. In dat geval kan het teveel aan bot gewoon worden weggeboord. Dit is wat Dr.Mohammadimofrad een ’type 1 voorhoofd’ noemt. Veel chirurgen kunnen tegenwoordig alleen dit doen: ze boren dat kleine beetje bot weg en noemen het “vervrouwelijking van het voorhoofd”. Slechts een klein percentage van de patiënten zal een goed resultaat hebben met deze techniek: degenen met slechts een kleine bossing of een kleine sinus (10%).

Goede INDICATIE voor een type 1: Sommige patiënten hebben een zeer kleine sinus met een dikke voorhoofdssinuswand. In dat geval kan het teveel aan bot gewoon worden weggebrand tijdens een wenkbrauwbotreductie.

Voor en na een wenkbrauwbotreductie type 1 (goede indicatie)

In tegenstelling tot wat sommige chirurgen u misschien vertellen, is het over het algemeen niet mogelijk om een mannelijk voorhoofd in de normale vrouwelijke range te brengen (aangegeven door de rode lijn) met alleen bramen vanwege de frontale sinus.

Slechte INDICATIE voor een wenkbrauwbotreductie type 1: Ondanks wat sommige chirurgen u misschien vertellen, is het meestal niet mogelijk om een mannelijk voorhoofd in de normale vrouwelijke range te brengen (aangegeven met de rode lijn) door alleen te scheren vanwege de frontale sinus.

Type 2 wenkbrauwbotreductie-Scheren en opvullen

Deze optie heeft een beperkte indicatie en wordt overmatig gebruikt door chirurgen die geen type 3 voorhoofdreconstructies uitvoeren. Het kan goed worden gebruikt wanneer de projectiehoek tussen de neus en het voorhoofd al bevredigend is. In dat geval moet alleen de concaviteit achter de bossing worden aangepakt. Het holle gedeelte boven de bossing wordt opgevuld met botcement.

Als een wenkbrauwbotreductie type 2 wordt gebruikt terwijl dat niet echt is geïndiceerd, ontstaat een ‘zwaar’ dolfijnachtig voorhoofd. Zoals u kunt zien, is het nieuwe voorhoofd weliswaar glad, maar bolt het naar voren in vergelijking met de “ideale” vrouwelijke voorhoofdslijn (die op de tekening hieronder in rood is aangegeven).

BADE INDICATIE voor een wenkbrauwbotverkleining type 2: Als een wenkbrauwbotverkleining type 2 wordt toegepast terwijl dat niet echt de bedoeling is, ontstaat er een ‘zwaar’ dolfijnachtig voorhoofd. Zoals u kunt zien, is het nieuwe voorhoofd weliswaar glad, maar bolt het naar voren ten opzichte van de “ideale” vrouwelijke voorhoofdslijn (de ideale vrouwelijke lijn is in rood aangegeven).

Vergelijking van de wenkbrauwbotreductie type 2 en 3 als u een zwaar voorhoofd hebt.

Wenkbrauwbotreductie type 3 – reconstructie van het voorhoofd

De recontouring van het voorhoofd die wij het meest uitvoeren (omdat deze het meest geïndiceerd is) wordt de “type III” procedure genoemd door Dr.Mohammadimofrad Bij deze procedure wordt de voorste wand van het voorhoofdsholtebot verwijderd, geremodelleerd en teruggeplaatst. Soms is het nodig om een combinatie van voorhoofdsreconstructie en wat vulling met botcement te gebruiken om de gewenste voorhoofdsvorm te krijgen. Dr.Mohammadimofrad gebruikt het botcement steeds vaker om het exacte resultaat te krijgen dat hij wenst.

INDICATIE voor een wenkbrauwbotreductie type 3: de voorhoofdsholtewand moet worden verwijderd, geschoren en teruggeplaatst.

Gereconstrueerd voorhoofd na een wenkbrauwbotreductie type 3.

Rx van het voorhoofd voor (links) en na (rechts) wenkbrauwbotreductie type 3.

Type 4 wenkbrauwbotreductie-Voorhoofdreconstructie en vulling

Soms is het nodig om een combinatie van voorhoofdreconstructie en wat vulling met botcement toe te passen om de gewenste helling van het voorhoofd te krijgen. Dr.Mohammadimofrad gebruikt het botcement steeds vaker om het exacte resultaat te krijgen dat hij wenst.

Voor en na wenkbrauwbotreductie type 4

Procedure

• Er wordt algehele anesthesie gegeven.
• Er wordt een incisie gemaakt langs de haarlijn. De incisie wordt op dezelfde manier gemaakt als bij een hoofdhuidcorrectie (voorhoofdverkleining).
• De huid van het voorhoofd wordt naar voren getrokken zodat het bot zichtbaar wordt.

• De massieve orbitale randen aan de buitenkant worden geschoren.
• Bij een wenkbrauwbotreductie type 3 wordt de centrale botplaat die de frontale sinussen bedekt, verwijderd, uitgedund tot de gewenste dikte is bereikt, en opnieuw gevormd.
• Ten slotte wordt de verfijnde botplaat op zijn plaats gefixeerd met titanium microschroeven. De koppen van de schroeven worden verwijderd zodat ze niet door de huid gevoeld of gezien kunnen worden.

De plaat van de sinus frontalis wordt gefixeerd met schroeven.

• Zoals bij de hoofdhuidcorrectie wordt de huid met endotines aan het bot vastgemaakt om te voorkomen dat de huid terugtrekt.

Recovery

• Hospitaal-u blijft na de operatie één nacht in het ziekenhuis.
• Pijn-Pijn kan gedurende enkele dagen optreden en is met normale pijnstillers goed te behandelen.
• Werk-Veel patiënten kunnen na deze operatie (als een op zichzelf staande ingreep) binnen twee weken weer aan het werk.
• Sport-Mijd gedurende acht dagen lichamelijke activiteit die zweten of een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt.
• Hechtingen-De hechtingen lossen vanzelf op. Ze lossen na ongeveer een week op.
• Gevoelloosheid van het voorhoofd – Verwacht dat uw voorhoofd gedurende ongeveer 3 maanden gevoelloos zal zijn.
• Wazig zien (zelden, 5%)-Wegens de zwelling rond de ogen hebben sommige patiënten gedurende 1 tot 4 maanden een zekere mate van wazigheid opgemerkt.

Complicaties

• Veranderd gevoel van de hoofdhuid-Omdat de huid bij de voorhoofdsrecontouring loskomt van het bot is het mogelijk dat het gevoel in de hoofdhuid verandert. Bij de meeste patiënten keert het gevoel binnen het jaar terug naar normaal, maar sommige patiënten melden dat het gevoel niet voor 100% terugkeert naar normaal. De meesten melden dit niet als een probleem, maar eerder als iets dat ze opmerkten.
• Infectie
• Asymmetrie
• Niet bevredigend esthetisch resultaat
• Dubbelzien in bepaalde richtingen (tijdelijk vaak, blijvend zeldzaam)
• Verminderd gevoel van de voorhoofdshuid (tijdelijk altijd, blijvend zeldzaam)
• Veranderingen in de vorm van de voorhoofdsholte kunnen de resonantie (versterking van stemgeluiden) veranderen. (Semi-)professionele zangers moeten zich bewust zijn van dit risico en de voor- en nadelen afwegen
• Tijdelijke verkramping van de frontale spier waardoor een ‘verbaasde blik’