4 badania przesiewowe, których się boisz – ułatwione

Miliony Amerykanów opóźniają – lub nawet pomijają – kluczowe badania przesiewowe, takie jak mammografia, rezonans magnetyczny czy kolonoskopia z jednego prostego powodu: strachu. Ponieważ przezwyciężenie strachu przed tymi badaniami może dosłownie uratować ci życie, zebraliśmy najlepsze wskazówki ekspertów, jak przejść przez nie z minimalnym dyskomfortem – plus wiadomości o najnowszych zaawansowanych technologicznie alternatywach.

MAMMOGRAM

Czym się zajmuje
Biorąc zdjęcia rentgenowskie płaskiej piersi, mammografia może wykryć od 80 do 90% raków piersi – nawet tych zbyt małych, aby można je było wykryć podczas ręcznego badania piersi. Szwedzkie badanie wykazało, że regularne wykonywanie mammografii może zmniejszyć śmiertelność kobiet w wieku 40 lat nawet o 29%.

Czynnik strachu
Poczynając od okolicy pachy, technik będzie naciągał Twoje ciało, aż zostanie ono umieszczone między dwiema plastikowymi łopatkami, a następnie uciskał je, co może boleć, zwłaszcza jeśli Twoje piersi są małe, gęste lub wrażliwe. Większość badań mammograficznych trwa tylko około 10 sekund ucisku na każdy widok, a w sumie zaledwie 40 sekund.

Zatrzymaj ten test!
Zastosuj miejscowy środek przeciwbólowy. W jednym z badań kobiety, które przed badaniem mammograficznym nakładały na piersi dostępny bez recepty 4% żel z lidokainą, zgłaszały znacznie mniejszy ból podczas badania. Na dwie godziny przed wizytą nałóż nie więcej niż 1 uncję żelu; w ciągu godziny dokładnie zmyj ciepłą wodą (składniki żelu mogą zakłócać wyniki badania).

Czy istnieją jakieś alternatywy?
Dla kobiet o średnim ryzyku zachorowania na raka piersi mammografia jest standardem, mówi Elizabeth Thompson, prezes Susan G. Komen for the Cure. W przypadku kobiet o bardzo gęstych piersiach lub u których w rodzinie występowały przypadki raka piersi, czasami wraz z mammografią stosuje się ultradźwięki, bezbolesną procedurę wykorzystującą fale dźwiękowe do wykrywania nieprawidłowości. Ubezpieczenie rzadko pokrywa je jako samodzielne wstępne badanie przesiewowe.

Więcej od Prevention: Who Needs A Mammogram When?

KOLONOSKOPIA

Czym się zajmuje
Ta procedura jest najbardziej skutecznym sposobem, aby Twój lekarz szukał polipów i innych przedrakowych narośli w Twoim jelicie grubym; jeśli znajdzie jakieś, zazwyczaj może je bezboleśnie usunąć na miejscu przez sam wziernik. Procedura może trwać od 30 minut do godziny.

Faktor strachu
To nie jest myśl o posiadaniu długiej, elastycznej rurki z maleńką kamerą na końcu (luneta) włożonej do odbytnicy, która sprawia, że większość ludzi drży (będziesz uspokojony); to jest okrężnica-oczyszczanie przygotowanie musisz zrobić dzień wcześniej. Po 24-godzinnej diecie płynnej, musisz wypić pół lub cały galon słonego płynu przygotowawczego na co najmniej 7 godzin przed badaniem. Napój ten sprawi, że będziesz wielokrotnie opróżniać jelita, aż nie będzie z nich wypływał nic poza przezroczystym płynem. To może czasami powodować ból brzucha, nudności i wymioty.

Ace that test!

• Get a head start. Im mniej masz w jelitach, zanim zaczniesz wypłukiwać jelito grube, tym łatwiejszy będzie ten proces. „Podchodzę do przygotowania tak, jakby to była dieta oczyszczająca” – mówi Dede Cummings, współautorka książki Living with Crohn’s & Colitis. „Kilka dni wcześniej zaczynam jeść mniejsze, lżejsze posiłki, takie jak pieczony kurczak bez skóry, ciastka ryżowe i sos jabłkowy.”

• Wypij płyn w ciągu jednego dnia. Jeśli możesz, zaplanuj swoją wizytę na popołudnie, a następnie zacznij pić płyn przygotowawczy tego ranka. Chociaż American College of Gastroenterology sugeruje wypicie połowy płynu przygotowawczego w nocy i połowy następnego ranka, ostatnie badania przeprowadzone na Uniwersytecie Thomasa Jeffersona wykazały, że pacjenci, którzy zachowali cały płyn przygotowawczy na rano przed zabiegiem, doświadczyli mniejszego bólu brzucha i mieli niezakłócony sen, ponieważ nie biegali do łazienki przez całą noc.

• Miej pod ręką coś do popijania. Spłucz napój wodą, Gatorade, lub piwo imbirowe, radzi Sunanda Kane, MD, profesor medycyny i gastroenterolog personelu w Mayo Clinic w Rochester, MN. „Nie można rozcieńczyć prepaida innym napojem w tym samym kubku, ale można pić je obok siebie”, mówi. Twoja okrężnica musi być całkowicie czysta, aby uzyskać dokładny odczyt, więc postępuj zgodnie z wytycznymi prep dokładnie, mówi Harminder Singh, MD, asystent profesora gastroenterologii na University of Manitoba Winnipeg. Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet: Dr Singh i inni badacze doszli do wniosku, że kobiety są o 31% bardziej narażone na przeoczenie nowotworów niż mężczyźni, częściowo dlatego, że zmiany nowotworowe u kobiet zwykle występują w górnej części okrężnicy, gdzie trudniej jest dotrzeć kamerze.

• Poproś o tabletki przygotowawcze. Jeśli po prostu nie możesz tolerować smaku płynu, prep jest dostępny w postaci tabletek. Potraktuj to jako ostateczność: „Musisz wziąć trzydzieści dwie tabletki w ciągu półtorej godziny”, mówi Carol Burke, MD, dyrektor Center for Colon Polyp i Cancer Prevention w Cleveland Clinic, a fosforany sodu w pigułkach zostały związane z rzadkimi, ale potencjalnymi uszkodzeniami nerek. Ale ponieważ ryzyko uszkodzenia nerek jest mniejsze niż dożywotnie ryzyko zachorowania na raka jelita grubego, w bardzo niewielu przypadkach (mniej niż 1%), dr Burke oferuje pigułki pacjentom odpornym na nowotwory, za świadomą zgodą.

Czy istnieją jakieś alternatywy?
W wirtualnej kolonoskopii, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa wykonuje kilka przekrojowych zdjęć rentgenowskich jelita grubego. Jest to szybkie i nieinwazyjne, choć nadal trzeba wykonać pełne przygotowanie. Ale podczas gdy niektóre prywatne firmy ubezpieczeniowe pokrywają tę alternatywę, nie jest ona pokrywana przez Medicare, chyba że istnieje medyczny powód, dla którego pacjent nie może poddać się tradycyjnej kolonoskopii (jeśli jest nadmierne skręcenie lub bliznowacenie okrężnicy, na przykład, lub pacjent nie może tolerować znieczulenia). Ponadto, jeśli lekarz zauważy polipa, i tak konieczna będzie zwykła kolonoskopia, aby go usunąć, mówi dr Burke. Po zatwierdzeniu przez FDA, co może nastąpić już w 2012 roku, osoby o niskim ryzyku (bez rodzinnej historii raka jelita grubego lub osobistej historii polipów) mogą mieć nową opcję badań przesiewowych. Test Cologuard jest zestawem do samodzielnego wykonania w domu, który pozwala pacjentowi na pobranie niewielkiej ilości stolca i przesłanie go do laboratorium w celu analizy. Test będzie szukał zmian DNA związanych z polipami przedrakowymi i rakowymi. Tradycyjna kolonoskopia będzie potrzebna tylko wtedy, gdy test wykaże zmiany DNA.

ENDOSKOPIA

Czym się zajmuje
Endoskopia górna jest podobna do kolonoskopii, z tą różnicą, że jej zakres jest wprowadzany w dół przełyku, podczas gdy pacjent jest uspokojony, aby zbadać przełyk, żołądek i początek jelita cienkiego. Endoskopia jest stosowana w celu zbadania przyczyny specyficznych objawów, takich jak przewlekły refluks, trudności w połykaniu i ból w górnej części brzucha. Podobnie jak w przypadku kolonoskopii, lekarz może również usunąć wszelkie polipy na miejscu. „Ważne jest, aby przyjrzeć się pacjentom po sześćdziesiątym roku życia, którzy mają refluks lub nagły ból przy przełykaniu, ponieważ starszy przełyk jest mniej wrażliwy – więc zanim poczujesz ból, każda choroba, która jest obecna może być bardziej poważna” – mówi dr Lawrence Brandt, emerytowany szef gastroenterologii w Montefiore Medical Center, w Bronx, NY. Endoskopia diagnostyczna powinna trwać około 5 do 7 minut; jeśli masz jakiekolwiek polipy, może potrwać kilka minut dłużej.

Faktor strachu
Przygotowanie jest niewielkie; musisz tylko pościć przez 6 do 8 godzin przed badaniem. „Wielu pacjentów obawia się, że zakrztusi się lub zwymiotuje, kiedy zostanie wprowadzony wziernik,” mimo że zostaną oni uspokojeni, mówi dr Brandt. Reakcje te rzadko się zdarzają, ale ponieważ lekarz wprowadza powietrze, gdy zakres jest w dół, możesz czuć ciśnienie. Zwykle ustępuje to w ciągu kilku godzin; po zabiegu może również pojawić się lekki ból gardła.

Ace that test!

• Zaplanuj go na pierwszą rzecz w godzinach porannych. W naturalny sposób przyspieszasz podczas snu, więc dr Brandt sugeruje zjedzenie kolacji jak zwykle poprzedniego wieczoru i zaplanowanie procedury na wczesny ranek.

• Poproś o spray znieczulający. Jeśli nie możesz pozbyć się strachu przed zakneblowaniem, poproś o spray znieczulający przed zabiegiem dla spokoju umysłu.

• Delikatnie traktuj gardło po zabiegu. Jeśli Twoje gardło jest obolałe po badaniu, dr Brandt zaleca spożywanie miękkich pokarmów przez resztę dnia. Należy spożywać jogurt, galaretkę i lody, a także pomijać wszelkie drażniące produkty, takie jak ostre lub twarde pokarmy.

Czy istnieją jakieś alternatywy?
Stara seria badań górnego odcinka przewodu pokarmowego, podczas której pacjent spożywa kredowy napój barowy, a przełyk, żołądek i pierwsza część jelita cienkiego są prześwietlane, jest nadal dostępna, ale istnieje również nowsza metoda: W przypadku endoskopii kapsułkowej połyka się dużą kapsułkę wielkości tabletki, wewnątrz której znajduje się miniaturowa kamera. Podczas gdy kamera bezboleśnie przesuwa się przez cały przewód pokarmowy, przekazuje obrazy do odbiornika noszonego w kamizelce – bez konieczności stosowania środków uspokajających. Podczas gdy kamera przemieszcza się po organizmie, można iść do domu lub do pracy; ostatecznie jest ona eliminowana w stolcu i można ją spłukać. Wada? Ponieważ pozwala tylko na diagnozę (nie leczenie) i ma potencjalne powikłania, endoskopia kapsułkowa jest stosowana i pokrywana przez ubezpieczenie tylko wtedy, gdy tradycyjna kolonoskopia i endoskopia nie zdołały zlokalizować źródła bólu lub krwawienia.

MRI

Co to robi
MRI (rezonans magnetyczny) wykorzystuje silne pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia przekrojowych obrazów ciała. Ponieważ obrazuje narządy, tkanki miękkie i kości, lekarze wykorzystują MRI do diagnozowania wszystkiego, od zerwanych więzadeł po guzy mózgu i nowotwory. Zostanie Pani/Pan umieszczona/-y głową w dół w zamkniętej tubie i będzie Pani/Pan musiała/-y leżeć nieruchomo, słuchając stuknięć i uderzeń skanera (otrzyma Pani/Pan zatyczki do uszu). Może to trwać od 10 minut do ponad godziny.

Faktor strachu
MRI nie powoduje żadnego bólu fizycznego, ale psychologiczne wyzwanie, jakim jest leżenie nieruchomo w wąskiej tubie, może sprawić, że dana osoba poczuje klaustrofobię.

Pokonaj ten test!

• Posłuchaj ulubionej książki. „Przejdź do innego miejsca w swoim umyśle”, mówi Jeanne van Gemert, terapeuta umysł/ciało w Duke Integrative Medicine. Nie możesz zabrać iPoda (ani niczego metalowego) na badanie MRI, ale większość ośrodków ma systemy dźwiękowe, więc możesz przynieść płytę CD z ulubioną powieścią, aby ją odtworzyć. Zamknięcie oczu i wizyta w Indiach lub Włoszech może sprawić, że czas minie szybciej. Nawet płyta CD z ulubioną muzyką może sprawić, że będziesz zrelaksowany.

• Wyobraź sobie, że wracasz do domu. Liczne badania łączą kierowaną wyobraźnię z obniżeniem lęku podczas zabiegów medycznych, w tym operacji, chemioterapii i MRI. „Często radzę pacjentom, aby wyobrazili sobie podróż do domu ze szpitala” – mówi Donald Wood, dyplomowany zarejestrowany pielęgniarz-anestezjolog z Florydy. „Wyobraź sobie każdą ulicę, którą jedziesz i wszystkie punkty orientacyjne po drodze, takie jak kościół na rogu. To może być świetne rozproszenie uwagi”. Albo fantazjuj o wakacjach, zjeździe rodzinnym, zakupach – cokolwiek sprawia, że jesteś szczęśliwy.

• Weź leki przeciwlękowe. Jeśli odwrócenie uwagi nie złagodzi klaustrofobii, należy poprosić lekarza o przepisanie leku przeciwlękowego przed MRI.

Czy istnieją jakieś alternatywy?
W niektórych „otwartych centrach MRI” można stać, siedzieć, a nawet oglądać Glee w telewizji podczas skanowania. Ale te bezrurowe maszyny nie zawsze są idealne, mówi dr Jeffrey Weinreb, profesor radiologii w Yale University School of Medicine. „Otwarte MRI zazwyczaj wykorzystują niskie pola magnetyczne, które nie dają takiej samej jakości obrazów, jak wysokie pola magnetyczne w skanerach zamkniętych” – wyjaśnia. Dr Weinreb twierdzi, że obrazy o niskim polu magnetycznym mogą być odpowiednie podczas rutynowego skanowania mózgu (w przypadku przewlekłych bólów głowy) lub kolana, ale w przypadku innych badań, takich jak te mające na celu wykrycie guzów nowotworowych, zaleca się skanowanie z wysokim polem magnetycznym. Dobre wieści: Zamknięte skanery są teraz budowane z krótszymi, szerszymi rurami i wymagają tylko głowy, aby być zamkniętym, jeśli masz skan mózgu.

Ease the Stress of Any Test
Try akupunktura. Ta starożytna technika tamps dół hormonów stresu podczas zwiększania feel-good endorfin, mówi Lixing Lao, PhD, profesor medycyny rodzinnej i społecznej w Center for Integrative Medicine na University of Maryland School of Medicine. „Kilka punktów akupunktury na ciele działa na ogólny niepokój,” w tym ucho, ramię i żołądek, mówi dr Lao, który radzi umówić się na wizytę kilka dni przed egzaminem. Twoje ubezpieczenie może obejmować akupunkturę; jeśli nie, 1-godzinna sesja będzie kosztować 60-120 dolarów, średnio.

Zapewnij sobie spokój mięśni. Rozpocznij progresywne ćwiczenia relaksacyjne w poczekalni, radzi Jeanne van Gemert. Napnij swoje ramiona przez 5 sekund, a następnie zwolnij; zrób plecy następny; powtórz kilka razy. „Kiedy jesteś zestresowany, nieświadomie napinasz mięśnie” – wyjaśnia. „Zaciskanie w pełni, a następnie pełne rozluźnienie może przynieść dużą ulgę.”

Więcej od Prevention: 10 Ways To Stop Breast Cancer

.