4-Fluoromethylphenidate: Fatal Intoxication Involving a Previously Unreported Novel Psychoactive Substance in the USA

(±)-treo-4-fluorometylofenidat (4F-MPH) jest fluorowanym analogiem przepisywanego leku pobudzającego ośrodkowy układ nerwowy, metylofenidatu. Ta nowa substancja psychoaktywna została po raz pierwszy wykryta w pasmanterii narkotykowej w laboratorium toksykologicznym Wydziału Egzaminów Medycznych hrabstwa Miami-Dade w 2016 r., ale nie została wykryta w próbce biologicznej do 2018 r. Dostępna jest ograniczona literatura na temat 4F-MPH, z przewagą literatury opublikowanej w Europie i bez znanych toksyczności zgłoszonych w USA. Próbki pośmiertne zostały przebadane przy użyciu spektrometrii mas w chromatografii gazowej i spektrometrii mas w pułapce jonowej chromatografii cieczowej (LC-Ion Trap-MSn). Ponadto, opracowano zwalidowaną metodę ilościowego oznaczania 4F-MPH przy użyciu chromatografii cieczowej z tandemową spektrometrią mas (LC-MS-MS), z zakresem liniowym 0,01-0,500 mg/L i akceptowalnymi kryteriami walidacji obejmującymi precyzję, błąd systematyczny, przeniesienie, liniowość i interferencje endogenne/egzogenne. Oprócz wykrycia 4F-MPH, u zmarłego zidentyfikowano również 3-metoksy-PCP, amfetaminę, metamfetaminę, 6-monoacetylomorfinę, morfinę, kodeinę i tetrahydrokannabinol. Pobrano krew z jednego źródła (żyła udowa) i oznaczono ilościowo we wszystkich probówkach użytych do pobrania krwi, a stężenia wahały się od 0,012 do 0,05 mg/l. Dodatkowe próbki dostępne do badań przesiewowych obejmowały treść żołądka i mocz. Dodatkowy pik o tych samych docelowych jonach i przejściach co 4F-MPH został zidentyfikowany zarówno w procedurze przesiewowej LC-Ion Trap-MSn, jak i w procedurze ilościowej LC-MS-MS. Pik ten sugeruje obecność izomeru strukturalnego, prawdopodobnie (±)-erytro-4-fluorometylofenidatu, co nie może być potwierdzone ze względu na brak dostępnego certyfikowanego materiału odniesienia. Niniejszy opis przypadku przedstawia pierwszy przypadek wykrycia 4F-MPH u osoby zmarłej, jak również pierwszy przypadek, kiedy 4F-MPH został wymieniony w oficjalnej przyczynie zgonu osoby zmarłej na Florydzie.