ADA Prawo Głusi – Tłumacze języka migowego

ADA Pytania i odpowiedzi dla pracowników służby zdrowia

• Strona główna ADA
• Znowelizowane przepisy ADA
• Wdrażanie Tytułu II i Tytułu III

Lekarze, pielęgniarki, dentyści, specjaliści, terapeuci i inni pracownicy służby zdrowia muszą skutecznie komunikować się w celu zapewnienia odpowiednich, skutecznych i wysokiej jakości usług opieki zdrowotnej. Federalne przepisy dotyczące dyskryminacji osób niepełnosprawnych nakazują równy dostęp i równe możliwości uczestniczenia i korzystania z usług opieki zdrowotnej oraz skuteczną komunikację z osobami głuchymi lub niedosłyszącymi. Przepisy te obejmują:

• Sekcja 504 Ustawy o Rehabilitacji z 1973 r. – dotyczy federalnych usług i placówek opieki zdrowotnej oraz świadczeniodawców opieki zdrowotnej, którzy są również odbiorcami federalnej pomocy finansowej, zwykle dostarczanej w formie bezpośredniego finansowania (takiego jak federalne fundusze Medicaid) lub dotacji (takich jak federalne dotacje na badania).
• Tytuł II ustawy Americans with Disabilities Act – dotyczy wszystkich publicznych (stanowych i lokalnych) dostawców usług opieki zdrowotnej.
• Tytuł III ustawy Americans with Disabilities Act – dotyczy wszystkich prywatnych dostawców usług opieki zdrowotnej.

Q. Którzy dostawcy usług zdrowotnych są objęci ustawą ADA?
A. Tytuł III ADA ma zastosowanie do wszystkich prywatnych dostawców usług opieki zdrowotnej, niezależnie od wielkości biura lub liczby pracowników. 28 C.F.R 36.104 (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-36104) Odnosi się do dostawców zarówno fizycznej jak i psychicznej opieki zdrowotnej. Szpitale, domy opieki, usługi psychiatryczne i psychologiczne, gabinety prywatnych lekarzy, dentystów i kliniki zdrowia są zawarte wśród dostawców opieki zdrowotnej objętych ADA. Jeśli biuro zawodowe lekarza, dentysty lub psychologa znajduje się w prywatnym domu, część domu używana do celów publicznych (w tym wejście) jest uważana za „miejsce zakwaterowania publicznego”. 28 C.F.R. 36.207 (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-36104)
Q. Jakie są obowiązki dostawców usług medycznych w ramach ADA dla osób, które są głuche lub niedosłyszące?
A. Podmioty świadczące usługi opieki zdrowotnej mają obowiązek zapewnić pomocnicze pomoce i usługi, które zapewnią, że komunikacja z osobami z ubytkiem słuchu będzie równie skuteczna jak komunikacja z innymi osobami. C.F.R. 36.306© (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-97857)
Q. Dla kogo dostawca usług zdrowotnych musi zapewnić skuteczną komunikację?
A. Podmiot świadczący usługi opieki zdrowotnej musi zapewnić możliwość skutecznego komunikowania się z klientami i innymi osobami z ubytkiem słuchu, które poszukują lub korzystają z jego usług. 56 Fed. Reg. na 35565. (http://www.nad.org/issues/health-care/providers/questions-and-answers), (http://www.ct.gov/opapd/cwp/view.asp?a=1756&q=443160) Takie osoby nie zawsze mogą być „pacjentami” dostawcy usług zdrowotnych. Na przykład, jeśli zajęcia prenatalne są oferowane jako usługa zarówno dla ojców, jak i matek, ojciec z ubytkiem słuchu musi otrzymać pomocnicze pomoce lub usługi, które zapewnią mu taką samą możliwość skorzystania z zajęć, jak innym ojcom. Podobnie, głuchy rodzic słyszącego dziecka może potrzebować pomocy lub usług pomocniczych, aby wyrazić świadomą zgodę na operację dziecka.

Q. Jakiego rodzaju pomocnicze pomoce i usługi są wymagane przez ADA w celu zapewnienia skutecznej komunikacji z osobami z upośledzeniem słuchu?
A. Odpowiednie pomoce i usługi pomocnicze mogą obejmować usługi i urządzenia, takie jak wykwalifikowani tłumacze, urządzenia wspomagające słyszenie, osoby sporządzające notatki, materiały pisemne dla osób z upośledzeniem słuchu; oraz wykwalifikowani czytelnicy, teksty nagrane na taśmę oraz materiały pisane alfabetem Braille’a lub dużym drukiem dla osób z upośledzeniem wzroku. 28 C.F.R. 303(b)(1) (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-97857)
Q. Jak pracownik służby zdrowia może określić, która pomocnicza pomoc lub usługa jest najlepsza dla pacjenta z ubytkiem słuchu? Wymóg dotyczący pomocy pomocniczych jest elastyczny, a dostawca usług medycznych może wybierać spośród różnych alternatyw, o ile rezultatem jest skuteczna komunikacja dla osoby z ubytkiem słuchu. Osoba z ubytkiem słuchu wie najlepiej, która pomocnicza pomoc lub usługa pozwoli na skuteczną komunikację z jej dostawcą usług medycznych. Departament Sprawiedliwości oczekuje, że dostawca usług medycznych skonsultuje się z tą osobą i dokładnie rozważy jej samoocenione potrzeby komunikacyjne przed zakupem konkretnej pomocy lub usługi. 56 Fed. Reg. at 35566-67.
Q. Dlaczego pomocnicze pomoce i usługi są tak ważne w środowisku medycznym? Pomocnicze pomoce i usługi są często potrzebne do zapewnienia bezpiecznego i skutecznego leczenia medycznego. Bez tych pomocy i usług personel medyczny ponosi poważne ryzyko niezrozumienia objawów pacjenta, błędnego zdiagnozowania problemu medycznego pacjenta i przepisania nieodpowiedniego lub nawet szkodliwego leczenia. Podobnie, pacjenci mogą nie rozumieć instrukcji i ostrzeżeń medycznych lub wytycznych dotyczących przepisywania leków.
Q. Czy istnieją jakiekolwiek ograniczenia dotyczące wymagań ADA w zakresie pomocy i usług pomocniczych?
A. Tak. ADA nie wymaga zapewnienia jakiejkolwiek pomocy pomocniczej lub usługi, która skutkowałaby nadmiernym obciążeniem lub zasadniczą zmianą charakteru towarów lub usług świadczonych przez podmiot świadczący usługi opieki zdrowotnej. 28 C.F.R. 36.303(a) (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-97857) Jednakże, dostawca usług opieki zdrowotnej nie jest zwolniony z obowiązku zapewnienia alternatywnej pomocy lub usługi pomocniczej, jeżeli zapewnienie tej pomocy lub usługi nie spowodowałoby zasadniczej zmiany lub nadmiernego obciążenia. 28 C.F.R. 36.303(f) (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-97857) Oba te ograniczenia pochodzą z istniejących przepisów i orzecznictwa na podstawie sekcji 504 Ustawy o Rehabilitacji i mają być ustalane indywidualnie dla każdego przypadku.

Q. Kiedy zapewnienie pomocniczej pomocy lub usługi byłoby nadmiernym obciążeniem?
A. Nieuzasadnione obciążenie to coś, co wiąże się ze znacznymi trudnościami lub wydatkami. Czynniki, które należy wziąć pod uwagę to koszt pomocy lub usługi, ogólne zasoby finansowe dostawcy usług zdrowotnych, liczba pracowników dostawcy, uzasadnione niezbędne wymogi bezpieczeństwa, wpływ na zasoby i funkcjonowanie dostawcy oraz trudność w zlokalizowaniu lub zapewnieniu pomocy lub usług. 28 C.F.R. 36.104 (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-36104)
Q. Czy podmiot świadczący usługi opieki zdrowotnej musi zapłacić za pomocniczą pomoc lub usługę podczas wizyty lekarskiej, jeżeli koszt tej pomocy lub usługi przekracza opłatę pobieraną przez podmiot świadczący usługi za wizytę? W pewnych sytuacjach koszt zapewnienia pomocy lub usługi pomocniczej (na przykład tłumacza) w celu osiągnięcia skutecznej komunikacji przy wykonywaniu określonej usługi medycznej może przekraczać opłatę pobieraną od pacjenta za tę samą usługę. Oczekuje się, że dostawca usług medycznych będzie traktował koszty zapewnienia pomocy i usług pomocniczych jako część kosztów ogólnych prowadzenia działalności gospodarczej. W związku z tym, tak długo, jak świadczenie pomocniczej pomocy lub usługi nie nakłada nadmiernego obciążenia na działalność świadczeniodawcy i nie zmienia zasadniczo usług świadczeniodawcy, świadczeniodawca może być zobowiązany do zapłacenia za pomocniczą pomoc lub usługę w tej sytuacji.
Q. Czy świadczeniodawca może obciążyć głuchego lub niedosłyszącego pacjenta częścią lub całością kosztów zapewnienia pomocy lub usługi pomocniczej? Nie. Dostawca usług zdrowotnych nie może obciążać pacjenta kosztami zapewnienia pomocy i usług pomocniczych, ani bezpośrednio, ani za pośrednictwem ubezpieczyciela pacjenta. 28 C.F.R. 36.301© (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-44591)
Q. Kto ma kwalifikacje do bycia tłumaczem w placówce służby zdrowia?
A. Wykwalifikowany tłumacz ustny to tłumacz, który jest w stanie tłumaczyć efektywnie, dokładnie i bezstronnie zarówno receptywnie, jak i ekspresywnie, używając niezbędnego specjalistycznego słownictwa. 28 C.F.R. 36.104 (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-36104) W środowisku medycznym oznacza to, że tłumacz może być zmuszony do tłumaczenia skomplikowanej terminologii medycznej.
Q. Czy wszystkie osoby z ubytkiem słuchu korzystają z tego samego rodzaju tłumacza? Nie. Istnieją różne rodzaje tłumaczy ustnych. Przed wynajęciem tłumacza świadczeniodawca powinien upewnić się, jakie są szczególne potrzeby językowe pacjenta głuchego lub niedosłyszącego. Niektóre osoby mogą potrzebować tłumaczy, którzy biegle posługują się amerykańskim językiem migowym, językiem, którego gramatyka i składnia różni się od języka angielskiego. Inni mogą potrzebować tłumaczy posługujących się angielskim migowym, który jest formą podpisywania się, w której występuje ten sam szyk wyrazów, co w języku angielskim. Jeszcze inni, którzy nie znają żadnego języka migowego, mogą potrzebować tłumaczy ustnych, którzy zwracają szczególną uwagę na artykulację słów dla osób z ubytkiem słuchu.

Q. Czy świadczeniodawca może wymagać od członków rodziny i przyjaciół, aby tłumaczyli dla niesłyszących pacjentów?
A. Ogólnie rzecz biorąc, nie. Członkowie rodziny często nie posiadają wystarczających umiejętności w zakresie języka migowego, aby skutecznie tłumaczyć w środowisku medycznym. Nawet jeśli posiadają wystarczające umiejętności w zakresie języka migowego, aby porozumieć się z pacjentem, członkowie rodziny i przyjaciele bardzo często są zbyt emocjonalnie lub osobiście zaangażowani, aby tłumaczyć „skutecznie, dokładnie i bezstronnie”. Wreszcie, problemy z zachowaniem poufności pacjenta mogą powodować problemy z wykorzystaniem członków rodziny i przyjaciół jako tłumaczy. 56 Fed. Reg. at 35553.
Q. W jakich sytuacjach medycznych podmiot świadczący usługi opieki zdrowotnej powinien korzystać z usług tłumacza? Tłumacz ustny powinien być obecny we wszystkich sytuacjach, w których wymieniane informacje są na tyle długie lub złożone, że wymagają tłumacza dla skutecznej komunikacji. Przykłady mogą obejmować omawianie historii choroby pacjenta, uzyskiwanie świadomej zgody i pozwolenia na leczenie, wyjaśnianie diagnozy, leczenia i prognozy choroby, prowadzenie psychoterapii, komunikowanie się przed i po poważnych zabiegach medycznych, dostarczanie złożonych instrukcji dotyczących leków, wyjaśnianie kosztów medycznych i ubezpieczenia oraz wyjaśnianie opieki nad pacjentem po wypisaniu z placówki medycznej.
Q. Czy czytanie z ruchu warg jest skuteczną formą komunikowania się z osobami głuchymi i niedosłyszącymi? Nieczęsto. Niektóre osoby głuche i niedosłyszące polegają na czytaniu z ruchu warg w celu komunikacji. Dla tych osób tłumacz ustny może być najlepszym sposobem zapewnienia skutecznej komunikacji w środowisku medycznym. Jednak zdolność osoby głuchej lub niedosłyszącej do wyraźnego mówienia nie oznacza, że może ona skutecznie czytać z ruchu warg. W rzeczywistości, ponieważ czytanie z ruchu warg wymaga pewnego zgadywania, bardzo niewiele osób niesłyszących polega wyłącznie na czytaniu z ruchu warg przy wymianie ważnych informacji. Czterdzieści do sześćdziesięciu procent dźwięków w języku angielskim wygląda tak samo, gdy są wypowiadane. Nawet najlepsze osoby czytające z ruchu warg rozumieją średnio tylko 25% tego, co się do nich mówi, a wiele osób rozumie znacznie mniej. Lipreading może być szczególnie trudne w środowisku medycznym, gdzie skomplikowana terminologia medyczna jest często używany.
Q. Czy notatki pisemne stanowią skuteczny środek komunikacji z osobami głuchymi i niedosłyszącymi? Będzie to zależało od poziomu czytania danej osoby. Poziom czytania u niektórych osób niesłyszących jest znacznie niższy niż u osób słyszących. Ponadto, komunikacja pisemna jest powolna i uciążliwa w środowisku opieki zdrowotnej. Dla wielu osób niesłyszących usługi tłumacza języka migowego stanowią jedyną skuteczną metodę komunikacji. Jednakże, niektóre osoby głuche lub niedosłyszące, które nie używają języka migowego, takie jak osoby, które straciły słuch w późniejszym okresie życia, mogą skuteczniej komunikować się na piśmie ze swoimi dostawcami usług zdrowotnych.
Q. Czy świadczeniodawcy muszą udostępnić osobom z ubytkiem słuchu konferencje, szkolenia i sesje edukacyjne, które są otwarte dla ogółu społeczeństwa? Tak. Podmioty świadczące usługi zdrowotne, które oferują sesje szkoleniowe, edukację zdrowotną lub konferencje dla ogółu społeczeństwa, muszą udostępnić te wydarzenia osobom głuchym i niedosłyszącym. 28 C.F.R. 36.201 (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-3800) i 36.202 (http://www.ada.gov/reg3a.html#Anchor-35326). Oprócz tłumaczy, istnieje wiele urządzeń wspomagających słyszenie, które mogą być odpowiednie do wyeliminowania problemów z odległością i hałasem w tle dla osób niedosłyszących, które chcą uczestniczyć w tych sesjach. Czy dostawcy usług medycznych mogą otrzymać jakiekolwiek ulgi podatkowe z tytułu kosztów zapewnienia pomocy i usług pomocniczych? Tak. Przedsiębiorstwa, w tym dostawcy usług opieki zdrowotnej, mogą ubiegać się o ulgę podatkową. Przykłady wydatków kwalifikujących się do ulgi obejmują niezbędne i uzasadnione koszty zapewnienia tłumaczy oraz innych pomocy pomocniczych, a także nabycie lub modyfikację sprzętu lub urządzeń. Zgodnie z poprawką z 1990 roku, Internal Revenue Code zezwala na odliczenie do $15,000 rocznie na wydatki związane z usuwaniem kwalifikowanych barier architektonicznych i transportowych. Poprawka z 1990 roku zezwala również uprawnionym małym firmom na otrzymanie ulgi podatkowej na pokrycie pewnych kosztów związanych z dostosowaniem się do ADA. Kwalifikujący się mały biznes to taki, którego wpływy brutto nie przekraczają $1,000,000 lub którego siła robocza nie składa się z więcej niż 30 pełnoetatowych pracowników. Kwalifikujące się firmy mogą ubiegać się o kredyt w wysokości do 50 procent kwalifikowanych wydatków na dostęp, które przekraczają 250 dolarów, ale nie przekraczają 10 250 dolarów. Omnibus Budget Reconciliation Act of 1990, P.L. 101-505, 44 (http://www.ssa.gov/OP_Home/comp2/F101-508.html)
Informacje na tej stronie zostały udostępnione dzięki uprzejmości Narodowego Stowarzyszenia Głuchych, (NAD)