African Vision and Eye Health
Background: Astenopia jest częstą dolegliwością wśród pacjentów zgłaszających się do placówek okulistycznych. Z powodu związanego z nią dyskomfortu lub niepokoju, astenopia wpływa na efektywne czytanie i wykonywanie zadań z bliska.
Cel: Zbadanie częstości występowania astenopii i jej związku z błędami refrakcji w warunkach klinicznych.
Metody: W tym przekrojowym badaniu opartym na praktyce klinicznej przeanalizowano dokumentację kliniczną 1109 dzieci w wieku szkolnym (średni wiek i odchylenie standardowe 14,39 ± 3,39 lat). Próba składała się z 427 (38,5%) mężczyzn i 682 (61,5%) kobiet w wieku od 6 do 19 lat. Wady refrakcji zostały podzielone na różne typy, a związek pomiędzy tymi typami refrakcji a objawami astenopii został zbadany.
Wyniki: Najczęstszym objawem astenopii były bóle głowy (40,8%), z czego skroniowe bóle głowy były najczęstszym typem (15,7%). Różne objawy były istotnie związane głównie z astygmatyzmem.
Wnioski: Bóle głowy były najczęstszą dolegliwością wśród pacjentów zgłaszających się do autorskiej praktyki optometrycznej. Najczęstszą przyczyną astygmatyzmu była astenopia. Kobiety częściej niż mężczyźni skarżyły się na astenopię, a uczniowie szkół średnich częściej niż dzieci ze szkół podstawowych na astenopię. Dalsze badania mające na celu powiązanie astenopii z anomaliami obuocznymi będą istotne w zwiększeniu naszego zrozumienia związku między astenopią a anomaliami widzenia.
Astenopia może być zdefiniowana jako różnorodne subiektywne objawy lub niepokój wynikający z używania oczu.1,2,3 Termin eyestrain jest często używany synonimicznie z astenopią.2,4 Astenopia często pojawia się podczas czytania lub wykonywania czynności związanych z bliskimi punktami.1,5 Do niespecyficznych objawów astenopii należą: zmęczenie oczu, pieczenie, podrażnienie, ból, bolesność oczu i ból głowy.1,2,3,4 Do bardziej specyficznych objawów należą: światłowstręt, zamazanie obrazu, podwójne widzenie, swędzenie, łzawienie, suchość i uczucie ciała obcego.1,4 Ogólnie rzecz biorąc, objawy astenopii stanowią istotne wyzwanie w zarządzaniu i leczeniu, ponieważ różne anomalie mogą powodować podobne objawy.1,5 Podobieństwa w objawach podkreślają potrzebę właściwej diagnostyki różnicowej. Dodatkowo, badanie astenopii jest skomplikowane przez sposób jej definiowania i klasyfikowania przez różnych autorów.
Astenopia może być klasyfikowana jako wewnętrzna lub zewnętrzna.1 Wewnętrzny typ astenopii składa się z odczucia napięcia i bólu odczuwanego wewnątrz oka.1,4 Typ zewnętrzny składa się z odczucia suchości i podrażnienia na przedniej powierzchni oka. Niektóre możliwe przyczyny astenopii wewnętrznej to nieskorygowane błędy refrakcji, anomalie kręgowości, takie jak niedostateczna konwergencja i zdekompensowana heteroforia, a także zaburzenia akomodacji, takie jak niedostateczna akomodacja lub niedomoga akomodacji.4,5 Nieskorygowane wady refrakcji (URE) są związane z różnymi objawami astenopii.2 Nieskorygowane wady refrakcji zmniejszają sprawność widzenia i są czynnikami etiologicznymi takich anomalii widzenia obuocznego, jak niedostateczna konwergencja, niedostateczna akomodacja, nadmiar akomodacji i heteroforia.5,6,7 Zewnętrzne typy astenopii związane są głównie z warunkami środowiska widzenia1,4 i często wiążą się z odblaskami świetlnymi, zmienioną jakością oglądanego obrazu z powodu niskiego kontrastu, niewłaściwymi optymalnymi kątami patrzenia, migoczącymi bodźcami, takimi jak monitory komputerowe, oraz suchością oka.1 W niniejszym opracowaniu skupiono się na wadzie refrakcji, która obejmuje wewnętrzne typy astenopii.
Badania udokumentowały częstość występowania astenopii w różnych środowiskach (Tabela 1).8,9,10,11,12,13 Jednakże dostępne doniesienia na temat możliwych związków astenopii z wadami refrakcji są nieliczne.14,15,16 Abdi i Rydberg14 badali astenopię oraz funkcje ortoptyczne i okulistyczne u 120 szwedzkich dzieci w wieku od 6 do 16 lat i stwierdzili korelację między hipermetropią a objawami astenopii. W podobnym badaniu Abdi i wsp.15 stwierdzili, że astenopia jest istotnie skorelowana z niską nieskorygowaną ostrością wzroku i krótkowzrocznością. Ips i wsp.8 badali zaburzenia wzroku u 6-letnich australijskich dzieci ze skargami na zmęczenie oczu i stwierdzili, że częstość występowania wad refrakcji była podobna u dzieci bez objawów zmęczenia oczu, chociaż nadwzroczność była nieco częstsza wśród dzieci ze zmęczeniem oczu (p = 0,0008). Ponadto Ips i wsp.8 stwierdzili, że dzieci z przemęczeniem oczu znacznie częściej (iloraz szans 7,1, przedział ufności 4,6-10,9) nosiły okulary (n = 32; 15%) niż dzieci bez przemęczenia oczu (n = 29; 2,4%). Hendricks i wsp.16 podali, że objawy bólu głowy wykazywały istotny statystycznie związek ze składową sferyczną błędów refrakcji.
TABELA 1: Częstość (jako odsetek) objawów z różnych badań.
Astenopia zmniejsza wydajność i produktywność oraz wpływa na jakość życia.8,17 Obecność objawów jest podstawowym aspektem praktyki optometrycznej;18 większość pacjentów zgłaszających się do placówek opieki zdrowotnej robi to głównie z powodu objawów. W związku z tym ocena i analiza objawów zgłaszanych przez pacjentów w połączeniu ze wskaźnikami klinicznymi umożliwia klinicystom postawienie właściwego rozpoznania, które ukierunkuje leczenie. Celem pracy było określenie częstości występowania i dystrybucji astenopii oraz zbadanie możliwych związków między astenopią a wadami refrakcji na podstawie danych z praktyki optometrycznej. Retrospektywne dane są przydatne w dostarczaniu dużej ilości danych, które normalnie nie byłyby dostępne w warunkach pozaklinicznych. Obecne badanie jest istotne w diagnostyce różnicowej. Hipoteza jest taka, że nie ma związku między objawami astenopii a błędami refrakcji.
Projekt badania
Jest to retrospektywny przegląd 1109 kwalifikujących się kart przypadków pacjentów widzianych w praktyce optometrycznej autora w Empangeni, RPA, między styczniem 2010 a grudniem 2012.
Obszar badania i ustawienie
Empangeni to miasto w gminie uMhlathuze, która jest obszarem administracyjnym w dystrykcie uThungulu w KwaZulu-Natal. uMhlathuze to pół-miejska osada na północno-wschodnim wybrzeżu prowincji KwaZulu-Natal, około 170 kilometrów na północny wschód od Durbanu. Autostrada N2 przecina gminę uMhlathuze w kierunku północno-wschodnim w stronę granicy z Suazi i południowo-zachodnim w stronę Durbanu, a także dzieli Empangeni i Richards Bay. Całkowity obszar w obrębie uMhlathuze wynosi 796 km² z populacją około 332 154.19
Próba badawcza
Uczestnikami byli kolejni pacjenci; wszyscy byli czarnymi Południowoafrykańczykami z grupy etnicznej Zulu. Pacjenci, którzy uczestniczyli w praktyce optometrycznej dla rutynowej opieki okulistycznej, byli mieszkańcami miasta i okolicznych wiosek. Analiza demografii mieszkalnej praktyki ujawnia, że pacjenci pochodzą z około 25 obszarów mieszkalnych, w tym „township” i wsi. Badana próba składała się z 427 pacjentów płci męskiej i 682 kobiet. Aby zostać włączonym do badania, uczestnicy musieli być w wieku szkolnym (6-19 lat), uczęszczać do szkoły w czasie konsultacji, być dziećmi w normie rozwojowej, czarnymi i obu płci. Dokumentacja pacjentów została wykluczona z badania, jeśli zawierała informacje o jakiejkolwiek chorobie oczu lub schorzeniach ogólnoustrojowych, takich jak cukrzyca, które mogłyby wpłynąć na wyniki refrakcji. W praktyce autora, ostrość wzroku (VA) była rutynowo oceniana przy użyciu wykresu Snellena, a stan zdrowia oczu był oceniany przy użyciu bezpośredniego oftalmoskopu (Welch Allyn) i biomikroskopu lampy szczelinowej (Zeiss SL120/130). Błędy refrakcji (RE) oceniano obiektywnie za pomocą autorefraktora (MRK/3100; Huvitz) i retinoskopu smugowego (Welch Allyn). Błędy refrakcji były korygowane subiektywnie do najlepszej VA z maksymalnie wypukłymi (dodatnimi) i minimalnie wklęsłymi (ujemnymi) soczewkami, zarówno jedno-, jak i dwuocznymi. Moc astygmatyczna i oś astygmatyzmu zostały skorygowane przy użyciu skrzyżowanego cylindra Jacksona. Funkcje obuoczne, takie jak bliski punkt zbieżności, test zakrycia i von Graefe’a, stereopodwzroczność, wergencje fuzji i funkcje akomodacyjne (amplituda, dokładność i względna) były również rutynowo wykonywane. Dla zgłoszonych przypadków uzyskano informacje demograficzne pacjentów (płeć i wiek), najlepiej skorygowane VA, szczegóły dotyczące subiektywnej refrakcji oraz objawy zgłaszane przez pacjentów. Wyodrębniono trzy różne parametry refrakcji, a mianowicie wartości sferyczne, cylindryczne i ekwiwalent sferyczny, a te subiektywne wyniki refrakcji zostały przeanalizowane. W przypadku pacjentów, którzy konsultowali się więcej niż raz podczas okresu badania, rejestrowano tylko dane z ostatniej wizyty (zatem tacy pacjenci nie byli uwzględniani dwukrotnie).
Ponieważ celem badania było powiązanie różnych form RE (w tym typów astygmatyzmu) z objawami, zastosowano szeroką podklasyfikację RE w kategoriach sfer i cylindrów, a refrakcje ekwiwalentu sferycznego (SER) nie były analizowane. Kryteria dla wad refrakcji podano poniżej i odniesiono się do nich następująco: krótkowzroczność,20,21,22 nadwzroczność,2,20 astygmatyzm22,23,24,25 i emmetropia.2,23
Kryteria diagnostyczne wad refrakcji
- Łagodna: od -0.5 do -3 D
- Umiarkowana: od -3,25 do -6 D
- Wysoka: ≥ |-6,25 D|.
- Łagodna: od 0.5 do 2 D
- Umiarkowana: od 2,25 D do 4 D
- Wysoka: ≥ 4,25 D.
- ≥ |-0,75 D|.
Aby ułatwić porównanie z różnymi badaniami, wartości rozkładu uzyskano również dla cylindrów 0,25 D i 0,5 D. Astygmatyzm był w notacji ujemnej mocy i był dalej kategoryzowany jako:
- Niski astygmatyzm: od 0,25 do 0,5 D
- Umiarkowany astygmatyzm: od 0,75 do 2 D
- Wysoki astygmatyzm: > 2 D.
- Astygmatyzm typu WTR (ang. With-the-rule) obejmował osie cylindrów pomiędzy 1° a 15° lub 165° a 180°.
- Astygmatyzm typu ATR (ang. Against-the-rule) obejmował osie cylindrów pomiędzy 75° a 105°.
- Astygmatyzm skośny (OA) został zdefiniowany jako osie cylindrów pomiędzy 16° i 74° lub 106° i 164°.
- ± 0,5 D SER, zdefiniowana jako moc sfery + połowa cylindra.
Ból głowy (oczny ból głowy) stosowany w tym badaniu jest zgodny z opisem w Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy (ICH)26, która klasyfikuje ból głowy związany z wadami refrakcji (HARE) jako obejmujący nawracający łagodny ból głowy, czołowy i w samych oczach, który spełnia następujące kryteria: ból głowy i ból oka rozwijają się po raz pierwszy w ścisłym związku czasowym z wadą refrakcji, są nieobecne po przebudzeniu i nasilają się przy długotrwałych zadaniach wzrokowych. W niniejszym badaniu uwzględniono jedynie skargi na bóle głowy, które były związane głównie z czynnościami wykonywanymi w bliskim punkcie (czytanie, pisanie, kopiowanie i praca przy komputerze). Niektórzy pacjenci skarżyli się również na fotofobię i nadwrażliwość na światło. Ogólnie, bóle głowy podzielono na podkategorie w zależności od ich lokalizacji, włączając skroniowe bóle głowy (TH), czołowe bóle głowy (FH), potyliczne bóle głowy (OH) i ogólne bóle głowy (GH). Ogólne bóle głowy były rozproszone i nie były zlokalizowane w określonym regionie głowy.
Wszystkie dane zostały przejrzane przez autora i przeanalizowane przez statystyka przy użyciu Statistical Package for Social Sciences (SPSS) wersja 21 (SPSS for Windows, Chicago). Statystyki opisowe przedstawiono jako średnie i odchylenia standardowe. Rozkłady zmiennych przedstawiono za pomocą tabel. Proporcje i odpowiadające im 95% CI zostały przedstawione jako szacunkowa ocena rozpowszechnienia. Współczynniki korelacji Pearsona zostały użyte do analizy korelacji pomiędzy danymi dotyczącymi prawego i lewego oka. Testy chiquared Pearsona zostały użyte do analizy różnic w wadzie refrakcji w odniesieniu do płci, grupy wiekowej i objawów. We wszystkich analizach zastosowano poziom istotności 0,05.
Charakterystyka demograficzna pacjentów
W okresie badania uwzględniono i przeanalizowano dane 1109 pacjentów, którzy spełnili kryteria kwalifikacji. W ich skład wchodziło 427 (38,5%) mężczyzn i (61,5%) kobiet, a ich wiek wahał się od 6 do 19 lat (średnia wieku 14,4 ± 3,4 lat). Dane podzielono na grupy wiekowe 6-12 i 13-19 lat, co odpowiada odpowiednio wiekowi szkoły podstawowej i średniej w momencie konsultacji. Więcej dzieci (n = 780 ) w grupie 13-19 lat konsultowało się z optometrystą niż w grupie 6-12 lat (n = 329 ).
Częstość występowania błędów refrakcji
Oszacowania częstości występowania RE (wszystkie) wynosiły:
Podtypy astygmatyzmu
Częstości dla różnych typów astygmatyzmu wynosiły:
TABELA 2: Częstość występowania astygmatyzmu.
Chociaż wszystkie objawy występowały częściej u kobiet niż u mężczyzn, jedynie bóle głowy ( p = 0,0003), światłowstręt ( p = 0,006) i zaczerwienienie ( p = 0,061) występowały statystycznie częściej u kobiet niż u mężczyzn (tab. 3). Częstość bólów głowy u kobiet była istotnie wyższa niż u mężczyzn we wszystkich typach bólów głowy (p = 0,0003), podczas gdy częstość w grupie wiekowej szkoły średniej była wyższa niż w odpowiadającej jej grupie wiekowej szkoły podstawowej ( p = 0,001) (Tabela 3).
TABELA 3: Częstość (n i procent) objawów w zależności od płci i grup wiekowych.
Jak pokazano w tabeli 4, SMA było istotnie związane z czołowymi bólami głowy (χ2 = 17,05, p = 0,0001), podczas gdy CMA było istotnie związane z FH i GH, ( p = 0,0001). Pacjenci z niskim i umiarkowanym astygmatyzmem mieli większy odsetek bólów głowy niż pacjenci z EMM, HA, LHP i LHP. Niski astygmatyzm był istotnie związany z TH, FH i GH ( p = 0,001), podczas gdy MA był istotnie związany z FH i GH ( p = 0,0001). Pacjenci z MA mieli większy odsetek bólów głowy niż ci z CMA. W przypadku astygmatyzmu osiowego, ATR, OA i WTR były najbardziej związane z FH i TH.
TABELA 4: Powiązania między astenopią a błędami refrakcji.
W niniejszym badaniu astenopii i błędów refrakcji w klinicznej próbie dzieci w wieku szkolnym, najbardziej rozpowszechnionym typem objawów był ból głowy (Tabela 2), który stanowił około 40,8% wszystkich objawów, a najbardziej rozpowszechnionym typem bólu głowy był skroniowy ból głowy. Podobnie, bóle głowy były najczęstszymi objawami zgłaszanymi przez pacjentów w ośrodkach okulistycznych.2,27 Ogólnie rzecz biorąc, częstość astenopii stwierdzona w obecnym badaniu (Tabela 2) jest podobna do stwierdzonej w niektórych wcześniejszych badaniach, ale kontrastuje z innymi (Tabela 1). Na różnice w szacunkach częstości objawów zgłaszanych w poszczególnych badaniach wpływa sposób rejestrowania astenopii i możliwość przeoczeń właściwa dla badań retrospektywnych. Większość objawów astenopii występowała częściej u kobiet niż u mężczyzn oraz w grupie uczniów szkół średnich niż podstawowych. Stwierdzenie przewagi bólów głowy jest zgodne z wynikami innych badań.10,28 Ponadto, stwierdzenie większej częstości występowania wszystkich objawów u kobiet niż u mężczyzn sugeruje, że pacjentki mogą mieć więcej objawów częściej niż mężczyźni, lub że więcej pacjentek niż mężczyzn częściej zgłaszało objawy. Podobnie jak w niniejszym badaniu, w innych badaniach16,29 stwierdzono, że więcej kobiet niż mężczyzn miało bóle głowy, a Roth i wsp.28 podali, że najczęściej występowały skroniowe bóle głowy. Wyniki dotyczące zwiększonej częstości występowania bólu głowy wraz z wiekiem mogą być związane ze zwiększonym zapotrzebowaniem na zadania w pobliżu, które jest zwykle bardziej rozpowszechnione w szkołach średnich niż w grupach wiekowych szkół podstawowych.30,31 Oczny ból głowy jest bólem odruchowym spowodowanym długotrwałym skurczem mięśnia rzęskowego, który z kolei powoduje obrzęk naczyniowy prowadzący do bólu oka i głowy.27,32,33 Nieprawidłowe użycie mięśni rzęskowych działa jako bodziec do odruchowego bólu głowy.27 Ból odruchowy prawdopodobnie wynika z pobudzenia zakończeń gałęzi nosowej gałęzi okulistycznej nerwu piątego czaszkowego, które odbijają się wzdłuż innych gałęzi tego nerwu.27,32,33 Bóle głowy spowodowane wadami refrakcji mogą powodować bóle w okolicy czołowej, skroniowej, potylicznej i z tyłu szyi.32 Objawy związane z bólami głowy, takie jak swędzenie, pieczenie, uczucie ciała obcego lub zgrzytanie, ból, wrażliwość na światło i nadmierne łzawienie, są w większości przypadków manifestacją astenopii i mogą być złagodzone przez korekcję RE lub anomalii obuocznych.2
Astenopia a błędy refrakcji
Różne objawy były istotnie związane głównie z astygmatyzmem (Tabela 4), a proporcje objawów odnotowanych w obecnym badaniu są porównywalne z wynikami niektórych wcześniejszych badań (Tabela 1). Niska nadwzroczność była najczęstszym typem nadwzroczności (12,8%) w niniejszym badaniu. Biorąc pod uwagę wysoką częstość występowania rozmycia bliży i objawów astenopii, czasami przepisujemy liberalnie (w niektórych przypadkach) soczewki low plus, jako wstępną terapię w celu złagodzenia objawów astenopii i problemów akomodacyjnych niskiego stopnia. Chociaż opinie na temat konieczności przepisywania soczewek nisko plusowych w celu złagodzenia objawów astenopii są różne,34 podejście to jest zgodne z innymi doniesieniami dotyczącymi stosowania soczewek nisko plusowych w łagodzeniu objawów astenopii.2,14,16 Co więcej, nadwzroczność jest RE, która została powiązana z gorszym czytaniem i obniżonymi wynikami w nauce.35 Nawet niewielka nadwzroczność może powodować u niektórych dzieci objawy astenopii w postaci przerywanego zamglenia, bólu głowy, zmęczenia, utraty koncentracji i nieuwagi, które mogą być mylnie przypisywane krótkiej koncentracji uwagi.35 Objawy łagodnego swędzenia i uczucia pieczenia mogą być również związane z nadwzrocznością, astygmatyzmem lub anomaliami obuocznymi.2 W badaniu Abdiego i Rydberga14 przeprowadzonym na szwedzkich dzieciach w wieku 6-16 lat wykazano korelację między nadwzrocznością a objawami astenopii. U około 98% dzieci szkolnych z obniżoną akomodacją i 94% dzieci z wadami refrakcji i heteroforiami nastąpiła poprawa po zastosowaniu odpowiedniej korekcji sferycznej, cylindrycznej i pryzmatycznej. Również 93% było wolnych od objawów 3-6 miesięcy po leczeniu. Ip i wsp.20 stwierdzili, że nadwzroczność występowała częściej u dzieci z niedowidzeniem. W tym samym badaniu,20 21,3% dzieci z RE skarżyło się na objawy zmęczenia oczu, a dzieci z tym zmęczeniem znacznie częściej nosiły okulary niż dzieci bez tych objawów. Możliwe przyczyny różnic w wynikach badań Ip i wsp.,20 Abdi i Rydberg14 oraz niniejszego badania mogą być związane z różnicami w projektach badań, w tym kryteriami stosowanymi do definiowania anomalii, a także sposobem rejestrowania i definiowania astenopii. Jedynie astygmatyzm był istotnie związany z bólami głowy i różnymi objawami (tab. 4). Wynik ten zgadza się z doniesieniami z różnych badań29,32 i jest spójny z doniesieniami, że niska wielkość astygmatyzmu jest najczęstszą refrakcyjną przyczyną ocznych bólów głowy u młodych osób.27,33,34 Klinicznie, u pacjentów z astygmatyzmem, ostrość wzroku bez pomocy oraz obecność objawów zależy od rodzaju astygmatyzmu.2,34 Sugeruje się, że astygmatyzm przeciwprostokątny i skośny powodują więcej rozmyć i objawów niż astygmatyzm WTR;2,34,36 jest to prawdopodobnie wynikiem wyraźniejszego obrazu pionowego przy astygmatyzmie WTR. W przypadku astygmatyzmu ATR objawy astenopii mogą wynikać z niewielkich błędów astygmatycznych, nawet jeśli VA jest prawidłowa.2,34,36 W przypadku astygmatyzmu skośnego kompensacja błędu astygmatycznego może znacznie poprawić VA.34 W związku z tym duża częstość występowania objawów astenopii może być związana z dużą częstością występowania astygmatyzmu ATR i WTR o małej intensywności. Co więcej, w przypadku astygmatyzmu krótkowzrocznego prostego lub złożonego żadna ilość akomodacji nie jest w stanie zapobiec nieostremu widzeniu na odległość, dlatego takie błędy mogą powodować objawy astenopii przy widzeniu z bliska, ponieważ akomodacja może umieścić krąg najmniejszego zamętu bliżej siatkówki lub na siatkówce, w zależności od wielkości astygmatyzmu.2,27 Przy dużym astygmatyzmie mięśnie rzęskowe mogą podejmować minimalny wysiłek w celu skorygowania błędu i może wystąpić astenopia.2,27,32 Jeśli jednak stopień astygmatyzmu jest niski lub umiarkowany, pacjenci podejmują nieświadome wysiłki, aby skompensować błąd,32 a mięsień rzęskowy kurczy się nieregularnie, powodując większą astenopię.32 Dlatego mała wielkość RE, zwłaszcza astygmatyzmu, często powoduje bardziej nasilone bóle głowy niż duża wielkość.2,32,34
Innym ważnym odkryciem jest to, że niektórzy pacjenci, którzy skarżyli się na ból głowy, mieli również fotofobię. W sumie 161 przypadków (14,5%) miało bóle głowy związane z fotofobią, a różni autorzy podawali różne proporcje fotofobii (tab. 1). Triada bólu, światłowstrętu i łzawienia jest odpowiedzią na stymulację okulistycznej gałęzi piątego nerwu czaszkowego,2 a proces ten opiera się na rozbudowanym mechanizmie neuronalnym.37 Poza epidemicznym zapaleniem rogówki i jaskrą wrodzoną większości objawów bólowych może towarzyszyć skarga na zwiększoną wrażliwość na światło.2 Astenopia działa jako wyzwalacz lokalnego odruchu aksonowego2 i w próbie kompensacji RE może pobudzać zakończenia nerwów czuciowych, co powoduje miejscowy wzrost ukrwienia;2 objawia się to następnie przekrwieniem spojówki lub powieki. Wynikające z tego przekrwienie jest odpowiedzialne za uczucie swędzenia i pieczenia oraz powoduje, że osoba pociera oczy.2
Ważne strony i ograniczenia
Główną zaletą tego badania jest stosunkowo duża liczebność próby i obszerna analiza związku między astenopią a RE, która, według mojej najlepszej wiedzy, nie była opisywana w literaturze. Ograniczeniem jest to, że badanie ma charakter retrospektywny i może podlegać selekcji oraz tendencyjności zapisów, z możliwością, że niektóre informacje mogły zostać niewłaściwie zarejestrowane. Dlatego też przedstawione szacunkowe dane dotyczące częstości występowania mogą być stosowane jedynie w kontekście środowiska klinicznego. Findings will enhance our understanding of the frequency of asthenopia and the relationship between asthenopia and REs.
Astygmatyzm jest RE najbardziej związaną z objawami astenopii. Najczęstszym objawem astenopii u dzieci w wieku szkolnym uczęszczających do gabinetu optometrycznego jest ból głowy. Pacjenci płci żeńskiej częściej niż męskiej zgłaszali objawy. Uczniowie klas licealnych częściej niż dzieci ze szkół podstawowych manifestowali i zgłaszali objawy. Przyszłe badania, które będą dotyczyły astenopii i anomalii obuocznych, mogą mieć znaczenie dla poszerzenia naszej wiedzy na temat astenopii i czynników z nią związanych.
Współzależne interesy
Autor oświadcza, że nie ma żadnych finansowych ani osobistych powiązań, które mogłyby w niewłaściwy sposób wpłynąć na niego przy pisaniu tego artykułu.