Aktualności i wydarzenia
Po raz pierwszy w historii szpitala, procedura ciągłej terapii nerkozastępczej (CRRT) została przeprowadzona w Kalispell Regional Medical Center (KRMC). Urządzenie CRRT służy do wspomagania pracy nerek u pacjentów, którzy są niestabilni hemodynamicznie (mają niskie ciśnienie krwi), zamiast tradycyjnej dializy. Zabieg został przeprowadzony 3 sierpnia przez dr Gabora Bodonyi-Kovacsa, nefrologa z Greater Flathead Renal. Do wczesnych godzin porannych 6 sierpnia pacjentka wykazywała oznaki poprawy i została zdjęta z maszyny.
Pacjentka brała udział w wypadku samochodowym i doznała poważnych obrażeń, które skomplikowały jej istniejącą chorobę nerek. W normalnych warunkach pacjentka zostałaby poddana tradycyjnej dializie w celu odfiltrowania odpadów z organizmu, ale ponieważ była niestabilna hemodynamicznie, a tradycyjna dializa obniżyłaby jej ciśnienie krwi, ta technika nie wchodziła w rachubę.
Podczas gdy tradycyjna dializa zajęłaby zwykle trzy lub cztery godziny w celu odfiltrowania odpadów z organizmu, CRRT jest procesem ciągłym, wymagającym całodobowego nadzoru ze strony personelu medycznego. W tym procesie odpady są usuwane w łagodniejszy sposób, który lepiej przypomina naturalną funkcję nerek. „Nerki pracują 24 godziny na dobę, aby filtrować odpady z organizmu” – mówi dr Bodonyi-Kovacs. „Kiedy stosujemy dializę, staramy się usuwać płyn w trzy- lub czterogodzinnych oknach. Kiedy więc musimy usunąć tyle płynów w ciągu czterech godzin, podczas gdy nerki normalnie miałyby na to dwa dni, jest to bardzo trudne dla organizmu.”
Choć CRRT jest mniej uciążliwa dla pacjenta, jest o wiele bardziej pracochłonna dla personelu. Personel oddziału intensywnej terapii monitorował pacjenta przez łącznie 78 godzin, aby upewnić się, że procedura została przeprowadzona prawidłowo. Dla wielu z tych pielęgniarek proces ten był zupełnie nowy, ponieważ dopiero dwa tygodnie wcześniej przeszły one wymagane szkolenie specjalistyczne w zakresie CRRT. „Zespół oddziału intensywnej terapii był fantastyczny” – mówi Carla Genovese, dyrektor oddziału intensywnej terapii w KRMC. „Po prostu toczyli się z tym i stawiali czoła wyzwaniu.”
Zarówno dla dr Bodonyi-Kovacs, jak i Genovese, ten przypadek był zapłatą za prawie rok ciężkiej pracy i orędownictwa. Jeszcze w październiku 2019 roku uczestniczyli w konferencji CRRT w Bostonie wraz z Sheilą Robeen z DCI Dialysis, aby rozpocząć opracowywanie planu adopcyjnego dla KRMC. Dzięki wsparciu DCI, administracji KRH i personelu ICU, zostało to zatwierdzone, a procedury szkoleniowe zostały zaplanowane. W ciągu ostatnich pięciu miesięcy pokonywano przeszkody spowodowane pandemią COVID-19, ale w końcu w lipcu udało się zrobić ostatni krok, aby wprowadzić go do KRMC. Bez tej nowej procedury, pacjent nie miałby żadnych realnych opcji i prawdopodobnie zmarłby z powodu niewydolności nerek.
Choć była to pierwsza CRRT w KRMC, nie była to pierwsza w karierze dr Bodonyi-Kovacsa. Po raz pierwszy dowiedział się, jak wykonać tę procedurę w Beth Israel Deaconess Medical Center na Uniwersytecie Harvarda i kontynuował ją wszędzie tam, gdzie zabrała go kariera. Koledzy dr Bodonyi-Kovacsa, dr Robert Valleau i dr Tobin Hoppes, są również dobrze wyszkoleni w wykonywaniu procedur CRRT i będą je kontynuować, gdy pojawi się więcej kandydatów. „Ten szpital jest coraz bardziej zapracowany” – kontynuuje dr Bodonyi-Kovacs. „Ponieważ mamy więcej skierowań na oddział intensywnej terapii, widzimy więcej pacjentów, którzy mogliby skorzystać z tej procedury. Cieszę się, że możemy teraz zaoferować ją naszym pacjentom przez 24 godziny na dobę, 365 dni w roku.”
.