Akupunktura dla autyzmu znaleziono skuteczne

Akupunktura jest skuteczna w leczeniu zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD). W podwójnie ślepym randomizowanym badaniu kontrolowanym, naukowcy z Uniwersytetu w Hong Kongu ujawniają, że elektroakupunktura poprawia podstawowe funkcje u dzieci z ASD, zwłaszcza rozumienie języka i zdolność do samoopieki. Prawdziwa akupunktura została porównana z akupunkturą pozorowaną i tylko prawdziwa akupunktura przyniosła znaczące efekty kliniczne. Na podstawie tych dowodów naukowcy z Uniwersytetu w Hongkongu stwierdzili, że „akupunktura może być użyteczną terapią wspomagającą we wczesnych programach interwencyjnych dla dzieci z ASD.”

Badania te należą do pierwszych podwójnie ślepych randomizowanych prób klinicznych badających skuteczność i bezpieczeństwo elektroakupunktury w leczeniu ASD. Wcześniejsze badania koncentrowały się głównie na akupunkturze języka lub ręcznej akupunkturze skóry głowy. W tym badaniu naukowcy z Uniwersytetu w Hongkongu zastosowali akupunkturę połączoną z elektryczną stymulacją. Zespół badawczy wybrał elektroakupunkturę w oparciu o ustalenia Chen i wsp., których badania wskazują, że krótki, intensywny kurs elektroakupunktury potencjalnie poprawia niektóre specyficzne cechy u dzieci z ASD.

Projekt
Badacze z Uniwersytetu w Hongkongu (Wong i in.) zastosowali następujący projekt badania. W badaniu wzięło udział 55 pacjentów, którzy zostali poddani ocenie po leczeniu. Zostali oni zdiagnozowani i leczeni z powodu ASD w szpitalu dziecięcym Duchess of Kent Children’s Hospital.

Przedmioty podzielono na dwa ramiona. Grupa leczona otrzymała prawdziwą elektroakupunkturę (EA), którą podawano w akupunktach w oparciu o wcześniejsze badanie pilotażowe. Drugie ramię otrzymało sham elektroakupunktury (SEA). Obie grupy otrzymywały stymulację elektryczną. Kryteria włączenia oparto na następujących kryteriach:

• Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV)
• Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R)
• Autism Diagnostic Observation Scale (ADOS)
• Wiek 3-18 lat

Zastosowano kryteria wyłączenia. Pacjenci przyjmujący leki przeciwpadaczkowe lub korzystający z akupunktury w ciągu poprzednich sześciu miesięcy nie uczestniczyli w badaniu.

Punkty akupunktury
Pacjenci zEA i SEA otrzymywali trzy sesje zabiegów elektroakupunktury tygodniowo w naprzemienne dni, w sumie przez 4 tygodnie. Każde leczenie akupunkturą trwało 30 minut i w sumie zapewniono 12 sesji akupunkturowych. Uczestnikom nie podawano sedacji. Dzieci mogły pozostać z rodzicami lub opiekunami podczas całego kursu akupunktury. Pacjenci otrzymujący prawdziwą akupunkturę byli igłowani w następujących punktach akupunkturowych:

• EX-HN1 (Sishencong)
• M-HN-.3 (Yintang)
• PC6 (Neiguan)
• HT7 (Shenmen)
• LV3 (Taichong)
• SP6 (Sanyinjiao)
• AT3 (Ear Naodian)
• TF4 (Ear Shenmen)

Terapia rozpoczyna się u pacjentów w pozycji leżącej lub siedzącej. Po dezynfekcji miejsc akupunktowych, jednorazowa igła filipinowa 0,30 mm × 40 mm została wprowadzona do każdego akupunktu na standardową głębokość. Po uzyskaniu wrażenia deqi, igły podłączano do urządzenia do elektroakupunktury (model Hwato SDZ-II, Suzhou Medical Appliance Factory, Chiny) z falą rozproszono-gęstą. Po rozpoczęciu stymulacji elektrycznej igły utrzymywano przez 30 minut.

W przypadku grupy akupunktury pozorowanej całkowita liczba igieł, ustawienia elektroakupunktury i czas trwania leczenia były identyczne jak w grupie akupunktury prawdziwej; jednak pacjenci poddawani akupunkturze pozorowanej otrzymywali igłowanie w miejscach niemeridianowych, które znajdowały się 3-5 cm bocznie od wybranych akupunktów w grupie akupunktury prawdziwej. Obie grupy otrzymały konwencjonalną interwencję lub programy edukacyjne dla ASD. Dwóch pacjentów z grupy EA otrzymywało również leki neuroleptyczne podczas badania.

Podstawa
Badacze przedstawili podstawy Tradycyjnej Medycyny Chińskiej (TCM) dla zrozumienia ASD. ASD jest skategoryzowane jako „zaburzenie dziecięce”. Główną zasadą leczenia jest „obudzenie, wspomaganie i uspokojenie umysłu, jak również oświecenie mentalności i poprawa profilu rozwojowego”. Podstawowe akupunkty zostały wybrane z akupunktów skóry głowy: Sishencong (EX-HN1), Yintang (EX-NH3). Akupunkty małżowiny usznej zostały dodane: Ear Naodian (AT3), Ear Shenmen (TF4).

Badacze wybrali drugorzędne akupunkty, aby uzupełnić podstawowe punkty. Punkty te znajdowały się na sercu (Shenmen, HT7), osierdzia (Neiguan, PC6), wątroby (Taichong, LV3), i śledziony (Sanyinjiao, SP6) kanałów. Naukowcy zauważają, że „igłowanie te akupunkty mogą uczynić serce unobstructed, regulować wątrobę, skorygować derangements lub nierównowagi, wzmocnić emocje, pogłębić zastój, ożywić śledzionę i nerki, i ułatwić źródło funkcji życiowych.”

Evaluations
Wiele instrumentów zostały wykorzystane do pomiaru wyników pacjenta. Badacze przedstawili powody przyjęcia wszechstronnego panelu narzędzi oceny. Zauważyli: „Ponieważ ASD jest zaburzeniem heterogenicznym z współwystępującymi chorobami, a brak jest jednego narzędzia oceny, trudno jest zbadać skuteczność konkretnej terapii.” Badacze dodają, że narzędzia pomiarowe zostały wybrane w oparciu o 25-letnie doświadczenie badaczy w zakresie interwencji w ASD. Ponadto, narzędzia oceny były stosowane przez rodziców i profesjonalnych oceniających, którzy byli ślepi na przydział do grup. Rodzice zostali poinstruowani, jak prawidłowo korzystać z narzędzi oceny.

Następujące miary wyników zostały dostarczone przez rodziców: Aberrant Behavioral Checklist (ABC), Ritvo-Freeman Real Life Scale (RFRLS), Pediatric Evaluation Disability Inventory (PEDI), Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I), raport rodzicielski. Następujące miary wyników zostały wykonane przez oceniających: Leiter International Performance Scale-Revised (Leiter-R), Functional Independence Measure for Children (WeeFIM), Reynell Developmental Language Scale (RDLS). Badacze zauważają: „ABC i RFRLS zostały użyte do oceny podstawowych cech autystycznych, PEDI i WeeFIM zbadały zdolności funkcjonalne, RDLS oceniła język, Leiter-R została użyta do zbadania poznania, a CGI-I oceniła wrażenie globalne.”

Zaobserwowano znaczącą poprawę w domenie rozumienia języka WeeFIM (p=0,02), domenie samoopieki i asystowania opiekunowi PEDI (p=0,028) oraz CGI-I (p=0,003) w grupie prawdziwej EA w porównaniu z grupą pozorowaną. Na podstawie raportu rodziców, nastąpiła znacząca poprawa w zakresie inicjacji społecznej (p=0,01), języka receptywnego (p=0,006), umiejętności motorycznych (p=0,034), koordynacji (p=0,07) i koncentracji uwagi (p=0,003) w grupie prawdziwej EA w porównaniu z grupą pozorowaną.

Podporządkowanie się akupunkturze i działania niepożądane odnotowano po zakończeniu leczenia. W tym badaniu zgodność z akupunkturą została zdefiniowana jako „podmioty były w stanie usiąść lub położyć się na kanapie, aby zaakceptować akupunkturę, nawet jeśli płakały lub potrzebowały delikatnej ręki lub trzymania głowy.” Dobra zgodność oznaczała, że badani „byli w stanie osiągnąć to w ciągu pierwszych trzech sesji, podczas gdy słaba zgodność została zdefiniowana jako badani „nie byli w stanie usiąść lub położyć się na kanapie w celu leczenia przez dziewięć lub więcej sesji.” Badacze zauważają: „Ponad 70 procent dzieci z ASD dostosowało się do akupunktury z dobrą zgodnością, podczas gdy tylko osiem procent wykazało słabą zgodność z akupunkturą.” Jeśli chodzi o efekty uboczne, „zaobserwowano jedynie łagodne efekty uboczne w postaci niewielkiego powierzchownego krwawienia lub drażliwości podczas akupunktury.” Badacze konkludują: „Krótki, czterotygodniowy (12 sesji) kurs elektroakupunktury jest przydatny do poprawy podstawowych funkcji u dzieci z ASD, zwłaszcza w zakresie rozumienia języka i zdolności do samoopieki.”

Wyniki
Badacze powołują się na raport, w którym zauważono, że „Około 40% dzieci z ASD korzystało z medycyny komplementarnej i alternatywnej, przy czym akupunktura była najczęstszą modalnością.” Wyniki obecnego badania wykazały znaczące zmiany na korzyść prawdziwego leczenia akupunkturą, w tym poprawę w zakresie rozumienia języka, pomocy w samoopiece, inicjacji społecznej, języka receptywnego, umiejętności motorycznych, koordynacji i rozpiętości uwagi. Dodają, że większość pacjentów wykazały dobrą zgodność z bardzo ograniczone skutki uboczne.

Notes
Wong V, Chen W X, Liu W L. Randomized Controlled Trial of Electro-Acupuncture for Autism Spectrum Disorder . Alternative Medicine Review, 2010, 15( 2) :136-146.
Chen W X, Liu W L, Wong V. Electroacupuncture for children with autism spectrum disorder: pilot study of 2 cases . The Journal of Alternative and Complementary Medicine， 2008, 14(8) :1057-1065.
Wong VC. Zastosowanie medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM) w zaburzeniach ze spektrum autyzmu (ASD): porównanie kultury chińskiej i zachodniej (część A). J Autism Dev Disord 2009;39:454-463.

.