Allergies/Allergic Rhinitis

Allergies odgrywają znaczącą rolę w wielu pacjentów, którzy cierpią z powodu zapalenia zatok lub niedrożności nosa. Reakcja alergiczna na alergeny środowiskowe prowadzi do zapalenia lub obrzęku wyściółki nosa i górnych dróg oddechowych. Obrzęk ten objawia się następnie jako niedrożność nosa, zwiększona produkcja śluzu prowadząca do kapania z nosa, ucisk twarzy i bóle głowy. Długotrwałe alergie, jeśli nie są leczone, mogą prowadzić do infekcji zatok, infekcji ucha, a nawet infekcji płuc.

Jako część naszego Programu Alergii, Mount Sinai oferuje pacjentom tego samego dnia badania alergologiczne i doradztwo dla tych, u których zdiagnozowano zaburzenia zatok. Jest to element kompleksowej oceny diagnostycznej używanej do tworzenia spersonalizowanych planów leczenia dla każdego pacjenta widzianego w Oddziale Rynologii, Chirurgii Zatok i Alergii w Mount Sinai.

Różne objawy są związane z alergiami i obejmują one:

• swędzenie lub zaczerwienienie oczu
• Kichanie
• Kroplówka z nosa
• Bóle głowy
• Drożność nosa
• Ból gardła
• Trudności z zasypianiem
• Szorstki-głos
• Astma

Causes of Allergies

Allergies are actually an increased response or sensitivity to triggers that are encountered in our daily environment. Mogą one obejmować od pyłków lub trawy, do roztoczy lub pleśni. Każda osoba ma unikalną reakcję na te środowiskowe czynniki wyzwalające.

Aby ocenić pacjenta pod kątem potencjalnych alergii środowiskowych, praca zaczyna się od pełnego wywiadu z pacjentem, zwracając szczególną uwagę na lokalizację i okres czasu, w którym osoba doświadcza objawów alergii. Badanie fizykalne, które skupia się na uszach, nosie i gardle dostarczy lekarzowi kluczowych informacji w celu określenia, co jest przyczyną objawów pacjenta. Wiele razy specjalny rodzaj kamery lub endoskopu zostanie umieszczony w nosie i gardle, co pozwoli specjaliście na dokładną ocenę tego obszaru. W zależności od ciężkości choroby i historii dodatkowe badania, które obejmowałyby alergiczne testy skórne (link )i obrazowanie tomografii komputerowej (link i zdjęcie) zatok mogą być uzasadnione.

Leczenie alergii

Pacjent, u którego zdiagnozowano alergie zatokowo-podniebienne ma wiele opcji wstępnego leczenia w Mount Sinai, w zależności od ciężkości i rodzaju reakcji alergicznej każdego indywidualnego pacjenta. Te plany leczenia mogą być dostosowane do stylu życia pacjenta w celu zmaksymalizowania korzyści, jakie każdy pacjent otrzymuje.

• Unikanie: kilka alergii środowiskowych może być skutecznie leczonych poprzez unikanie czynnika wywołującego alergię. Konieczne jest, aby lekarz spędził czas z pacjentem, aby dokładnie nakreślić i wyedukować pacjenta, jak unikać czynnika wyzwalającego. Ponadto, pacjent musi być wystarczająco zmotywowany, aby stosować się do zaleceń.
• Immunoterapia:
• Terapia medyczna: Istnieje wiele zabiegów dostępnych dla pacjenta zarówno na receptę, jak i bez recepty (OTC)

Leki przeciwhistaminowe

Leki przeciwhistaminowe są powszechną terapią medyczną dla alergii i są one dostępne w postaci tabletek zarówno na receptę, jak i bez recepty. Ta klasa leków blokuje działanie histaminy, mediatora chemicznego, który jest uwalniany przez nasze komórki podczas ataku alergii. Uwolnienie histaminy powoduje niedrożność nosa, kichanie, swędzenie i wydzielanie śluzu. Działanie blokujące leków przeciwhistaminowych może tymczasowo zmniejszyć te objawy. Jednakże, leki te mogą również mieć pewne znaczące skutki uboczne, w tym suchość w ustach, senność, zatrzymanie moczu, zmniejszenie wydajności. Przykłady leków przeciwhistaminowych obejmują fexofenadine (Allegra), loratidine (claritine), cetereizine (zyrtec).

Decongestants

Decongestans są również popularne zabiegi, które jest dostępne bez recepty. Leki te działają poprzez zmniejszenie obrzęku w tkankach nosa. Lek działa przede wszystkim na naczynia krwionośne i zmniejszyć ilość przepływu krwi do tych tkanek i powoduje ich skurcz. Leki te są popularne, ponieważ mają tendencję do pracy dobrze w krótkim czasie jednak ich efekt ma tendencję do zmniejszenia się po kilku dniach stałego użytkowania. Skutki uboczne tych leków obejmują bezsenność i zatrzymanie moczu.

Leki rozrzedzające śluz

Wielu pacjentów z alergiami skarży się na grubą wydzielinę z nosa z powodu przewlekłego stanu zapalnego tkanek nosa. Lekarz może zalecić pacjentowi przyjmowanie leków rozrzedzających śluz, aby umożliwić łatwiejszy odpływ śluzu z nosa i aby pacjent był mniej świadomy jego obecności. Oprócz przyjmowania leku rozrzedzającego śluz, takiego jak Mucinex, picie dużej ilości wody w celu utrzymania nawodnienia również rozrzedzi śluz, aby nie był on nadmiernie gęsty

Inhibitor leukotrienów

Czasami lekarze przepisują leki zwane inhibitorami leukotrienów, takie jak montelukast lub Singulair. Leki te są zazwyczaj podawane, aby pomóc w leczeniu astmy, jak również alergii sezonowych. W przypadku alergicznego nieżytu nosa mogą one pomóc złagodzić objawy przekrwienia nosa, kapania z nosa, swędzenia oczu i kichania. Jest on stosowany u pacjentów z astmą, aby pomóc rozszerzyć drogi oddechowe w płucach.

Rozpylacze donosowe

Rozpylacze soli donosowej są powszechnie przepisywane pacjentom z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa. Te spraye dostarczają zasadniczo słoną wodę i działają poprzez nawilżanie jamy nosowej, a także zwiększają drenaż skorupy i gruzu z nosa. Spray do nosa działa najlepiej, jeśli jest stosowany prawidłowo. Najlepszym sposobem na to jest skierowanie sprayu do nosa i lekkie przechylenie go na zewnątrz lub w kierunku oka. Skierowanie sprayu do środka może spowodować podrażnienie i krwawienie z nosa. Wszystkie spraye do nosa działają najlepiej, jeśli są skierowane do nosa i lekko przechylone na zewnątrz lub w stronę bocznej części nosa. Nie należy kierować aerozolu do nosa w kierunku środka nosa lub przegrody, ponieważ zwiększa to prawdopodobieństwo podrażnienia i krwawienia z nosa.

Rozpylacze sterydowe do nosa

Rozpylacze sterydowe do nosa są lekami stosowanymi miejscowo, które działają poprzez dostarczanie sterydów do tkanek nosa objętych stanem zapalnym. Z biegiem czasu, steryd działa, aby pomóc zmniejszyć stan zapalny w jamie nosowej i złagodzić objawy przekrwienia, katar, kichanie i swędzenie oczu. Dostępnych jest wiele preparatów. Badania wykazały, że te sterydy w sprayu nie dostają się do krwiobiegu w znaczących ilościach. Są one powszechnie przepisywane, ponieważ istnieją minimalne skutki uboczne. Aby aerozole sterydowe do nosa działały skutecznie, muszą być przyjmowane konsekwentnie przez długi okres czasu, zanim nastąpi miejscowe działanie sterydu.

Rozpylacze do nosa zawierające leki przeciwhistaminowe

Rozpylacze do nosa zawierające leki przeciwhistaminowe są najnowszym rodzajem leków stosowanych miejscowo, które mogą pomóc złagodzić objawy alergicznego nieżytu nosa. Spray’e te działają w celu zmniejszenia lokalnego efektu mediatorów zapalnych zwanych histaminami. Pacjenci często zgłaszają natychmiastowy efekt w postaci zmniejszenia przekrwienia nosa, kichania i swędzenia. Generalnie spraye te są bardzo dobrze tolerowane, jednak niektórzy pacjenci skarżą się na smak i istnieją rzadkie doniesienia o senności.

Decongestant Sprays

Niektórzy pacjenci często przyjmują dostępne bez recepty spraye do nosa, takie jak afrin, aby złagodzić objawy alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa. Spraye te są szeroko rozpowszechnione, ponieważ oferują natychmiastową ulgę w zatkaniu nosa. Jednakże, długotrwałe stosowanie dłuższe niż trzy do czterech dni prowadzi do „uzależnienia” od tych środków udrożniających. Pacjent odczuwa zwiększoną tolerancję na środek obkurczający i wymaga większych dawek dla uzyskania ulgi do tego stopnia, że nie może oddychać bez użycia sprayu obkurczającego.

.