Amblyopia anizometropijna
Przedyskutowawszy już amblyopię ogólnie, jej podstawy molekularne i sposoby jej leczenia, omówimy teraz być może najbardziej podstępną ze wszystkich amblyopii – amblyopię anizometropijną.
Oczy dzieci z amblyopią anizometropijną wydają się gołym okiem zupełnie normalne
Choć amblyopia anizometropijna może nie być najbardziej rozpowszechniona – jej częstość występowania jest według niektórych autorów druga po zezie, choć inni podają, że nawet 50% przypadków amblyopii jest spowodowanych anizometropią – jest jedną z najtrudniejszych do rozpoznania. W amblyopii deprywacyjnej, na przykład, nieprzezroczystość soczewki jest raczej widoczna przez biały odruch źreniczny (leukocoria) w przesiewowym badaniu oczu. Podobnie, gdy etiologia amblyopii jest zezowa, nieprawidłowe ustawienie oczu jest zwykle łatwo rozpoznawalne i dzieci są szybko kierowane do okulisty na badanie.
W amblyopii anizometropowej, chociaż, nie ma widocznych nieprawidłowości widocznych gołym okiem. Dlatego też w wielu przypadkach jest ona rozpoznawana i rozwiązywana dopiero późno, dlatego też często wymaga bardziej agresywnego leczenia. W większości krajów badania przesiewowe w gabinecie pediatrycznym lub w systemie szkolnym wychwytują te dzieci i kierują je do okulisty, dzięki czemu amblyopia spowodowana anizometropią może być odpowiednio wcześnie rozpoznana.
Różnice w refrakcji pomiędzy dwoma oczami mogą prowadzić do rozwoju amblyopii
Ale czym dokładnie jest amblyopia anizometropijna? Jak sama nazwa wskazuje jest to amblyopia, która powstaje z powodu anizometropii. Zapewne zadajecie sobie pytanie, czym w takim razie jest anizometropia. Cóż, jest to po prostu wyrażenie, które opisuje różnicę w mocy refrakcyjnej dwóch oczu. Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej szczegółów na temat refrakcji. Jeśli istnieje znacząca różnica w mocy refrakcyjnej dwóch oczu, jedna siatkówka dostaje znacznie wyraźniejszy obraz niż inne, co prowadzi do rozwoju amblyopia w oku z mniejszym image quality.
Due do wysokiej plastyczności mózgu u dzieci, obraz mniejszej jakości może być łatwo tłumione i dzieci zazwyczaj nie zauważają żadnych nieprawidłowości. Według American Academy of Ophthalmology, anizometropia jest prawdopodobne, aby wywołać amblyopia, jeśli różnice refrakcji między dwoma oczami są większe niż 1,50 D nadwzroczności (plus diopter), 2,00 D astygmatyzmu (cylinder diopter), i 3,00 D krótkowzroczności (minus diopter).
Po zdiagnozowaniu podejście do leczenia amblyopii anizometropowej jest jak w przypadku każdej innej etiologii amblyopii, z naciskiem na korekcję refrakcyjną, która wyeliminuje amblyogenną anizometropię. Niektóre dzieci zareagują na samą korekcję refrakcyjną, inne odniosą korzyści z dodatkowej korekcji, penalizacji i/lub treningu widzenia. Rokowanie jest generalnie bardzo dobre, jeśli schorzenie jest wcześnie rozpoznane i szybko podjęte. Częste i dokładne badania przesiewowe są zatem kluczowe, aby nie pozostawić różnic refrakcyjnych nierozpoznanych.