American Urological Association
Wpływ ekspozycji na Agent Orange na raka pęcherza moczowego
View Poster
INTRODUCTION
Agent Orange (AO) to mieszanina herbicydów używanych podczas wojny w Wietnamie do usuwania pokrywy leśnej, która ukrywała siły opozycji i niszczenia upraw. W 2014 roku Narodowa Akademia Nauk poinformowała, że dane epidemiologiczne sugerowały związek między rakiem pęcherza moczowego a ekspozycją na AO, w oparciu o dowody, że wyższe poziomy ekspozycji są związane z około 2-krotnym wzrostem zgonów z powodu raka pęcherza moczowego. Istnieje niewiele danych dotyczących tego, czy jest to spowodowane zwiększoną zachorowalnością, bardziej agresywną chorobą czy innymi czynnikami. Dodatkowo, niektóre z wcześniejszych danych nie uwzględniały używania tytoniu, innego potencjalnego czynnika przyczyniającego się do kancerogenezy i progresji raka pęcherza moczowego.
METODY
Zidentyfikowano weteranów z okresu Wietnamu, u których zdiagnozowano i/lub leczono raka urotelialnego pęcherza moczowego (UCB) w Minneapolis VA Medical Center. Przejrzeliśmy karty medyczne włączonych pacjentów, aby zbadać patologiczne stadium i stopień przy diagnozie oraz zidentyfikować tych, którzy doświadczyli nawrotu, progresji, cystektomii i śmierci z powodu choroby. Pacjenci, którzy opuścili VA przed śmiercią, zostali ocenzurowani w dniu ich ostatniej oceny cystoskopowej. Pacjenci, u których rozwinął się przerzutowy lub inwazyjny dla mięśni rak pęcherza moczowego, nie byli włączani do dalszej analizy pod kątem nawrotów i progresji, a jedynie śledzeni po tym punkcie w celu ustalenia, czy zgon nastąpił z powodu UCB. Karty były również przeglądane pod kątem narażenia na AO, wieku i statusu palenia w momencie diagnozy.
WYNIKI
Zidentyfikowano 258 pacjentów, którzy spełnili kryteria, z medianą obserwacji wynoszącą 44 miesiące. Mediana wieku wynosiła 66 lat (zakres 44-85). 48% pacjentów miało udokumentowaną ekspozycję na AO w oparciu o kryteria rejestracyjne Veterans Administration. U większości pacjentów (57%) występował UCB wysokiego stopnia, a u 50% choroba wysokiego ryzyka w momencie rozpoznania. Nawrót choroby wystąpił u 120 (46,5%), progresja u 36 (14%), a 25 (9,7%) zmarło z powodu choroby. Narażenie na AO było związane z występowaniem choroby wysokiego ryzyka w momencie prezentacji w analizie jedno- i wieloczynnikowej, przy uwzględnieniu wieku i statusu palenia (OR 2,125; 95% CI 1,264, 3,572; p=0,004). Narażenie na AO nie było istotnie związane ze stadium, nawrotem, progresją, cystektomią lub zgonem z powodu UCB, chociaż niska liczba zdarzeń prawdopodobnie wpłynęła na niektóre z tych analiz.
WNIOSKI
W naszej kohorcie weteranów z Wietnamu z UCB, narażenie na AO było związane z około 2-krotnie zwiększonym ryzykiem wystąpienia choroby wysokiego stopnia w momencie prezentacji. Dalsza ocena w większych kohortach jest potrzebna, aby lepiej zrozumieć mechanizm prowadzący do zwiększonego ryzyka zgonu z powodu UCB wykazanego w innych badaniach.
Funding: Brak
.