Anatomia kręgosłupa: Zespół tętnicy kręgowej przedniej
Rdzeń kręgowy otrzymuje zaopatrzenie w krew z dwóch tętnic tylnych (25%) i jednej tętnicy kręgowej przedniej (75%). Tętnice tylne zaopatrują drogi czuciowe w rdzeniu kręgowym i otrzymują przepływ z tętnic móżdżkowych tylnych i dolnych, tętnic kręgowych oraz tętnic promieniowych tylnych. Tętnica przednia zaopatruje drogi ruchowe i jest utworzona przez zespolone tętnice kręgowe i otrzymuje wzmocnienie ukrwienia od 6 do 8 tętnic promieniowych, z których najważniejszą jest tętnica Adamkiewicza. Pozostawia to wiele obszarów rdzenia podatnych na niedokrwienie wododziałowe, szczególnie podczas okluzji aorty lub hipotensji.
Zespół przedniej tętnicy kręgowej objawia się jako wiotkie porażenie kończyn dolnych oraz dysfunkcja jelit i pęcherza moczowego z oszczędzeniem propriocepcji i czucia, z powodu selektywnego niedokrwienia przedniej części rdzenia. W chirurgii naczyniowej ryzyko porażenia związanego z ASAS wynosi od 0,2% w przypadku elektywnej operacji wewnątrznerkowej AAA, 8% w przypadku elektywnej operacji tętniaka klatki piersiowej i 40% w przypadku rozwarstwienia lub pęknięcia rdzenia w odcinku piersiowym. Czas trwania zaciskania pępowiny jest kluczowym czynnikiem determinującym ryzyko paraplegii.
Podspecjalność
Ogólna
Historia słów kluczowych
60%/2015
Źródła
- Grecu L, Schonberger RB. Vascular Disease In: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan M, Stock MC, eds. Clinical Anesthesia, 6th ed. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams and Wilkins; 2009: Ch. 8.
- Norris EJ. Anestezjologia w chirurgii naczyniowej. In: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher L, Wiener-Kronish JP, Cohen NH. Miller’s Anesthesia, 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Ch. 69
PubMed
Defined by: Douglas Colquhoun, MB ChB
.