Anesthesia Dolorosa (AD)

BY admin
|

Definicja

Anesthesia dolorosa (AD) i trójdzielny ból deafferentacyjny (TDP) są dwa inne rodzaje bólu związanego z nerwem trójdzielnym, unikalne w tym, że nie są one spowodowane przez kompresję naczyniową, ale przez uszkodzenie nerwu. Oba są często trudne do opanowania i oporne na leczenie, nawet wśród osób cierpiących na neuralgię nerwu trójdzielnego.

Różnica między AD a TDP

AD charakteryzuje się:

  • całkowitym, jednostronnym, drętwieniem twarzy od podbródka do czubka głowy, ucha do linii pośrodkowej twarzy
  • ciężkim i stałym bólem deafferentacyjnym w tym samym obszarze

TDP tylko nieznacznie różni się od AD w tym, że drętwienie nie zawsze wynosi 100%.

Termin medyczny, „deafferentacja”, oznacza eliminację lub przerwanie impulsów nerwu czuciowego, wynikające ze zniszczenia lub uszkodzenia włókien nerwu czuciowego. To uszkodzenie nerwów skutkuje silnym, nieustającym bólem.

Symptomy

Kliknij, aby powiększyć

AD/TDP charakteryzuje się stałym bólem na czole, policzku i/lub brodzie, któremu towarzyszy drętwienie tego samego obszaru(ów). Nierzadko pacjenci z AD/TDP zgłaszają również ból w jamie ustnej. W przeciwieństwie do innych neuralgii czaszkowych, nie ma okresów remisji, a ból jest nieustanny. Słowa używane do opisu bólu AD/TDP:

  • piekący
  • elektryczny
  • lodowato zimny
  • chemiczny

W wielu przypadkach AD/TDP towarzyszy uczucie ciągnięcia lub szarpania części dotkniętego obszaru, szczególnie zębów i dziąseł.

Przyczyny

Jako potencjalne powikłanie rizotomii, radiochirurgii i chirurgii dekompresji mikronaczyniowej, AD jest jednym z najbardziej przerażających zagrożeń związanych z leczeniem TN. Występuje, gdy nerw trójdzielny jest uszkodzony przez operację lub uraz fizyczny powodujący deafferentację.

Leczenie

Te same leki, które są stosowane w leczeniu innych przewlekłych bólów twarzy są stosowane w leczeniu AD/TDP, z różnym stopniem sukcesu. Wyniki leczenia farmakologicznego AD/TDP są ogólnie niezadowalające.

Procedury uszkadzające nerw w AD/TDP są szczególnie ryzykowne, ponieważ, podczas gdy mogą potencjalnie przynieść ulgę w bólu, mogą również potencjalnie spowodować jego nasilenie.

Ponieważ AD/TDP nie jest wynikiem ucisku nerwu, operacja dekompresji mikronaczyniowej nie jest wskazana.

Stymulacja kory ruchowej wykazuje pewną obietnicę jako metoda leczenia bólu AD/TDP, ale nie ma dostępnych statystyk dotyczących wskaźnika powodzenia/niepowodzenia MCS w AD/TDP w rzeczywistej praktyce. Badania wykazały, że pacjenci z AD/TDP, którzy wcześniej zostali poddani zabiegom ablacyjnym nerwu trójdzielnego, słabo reagują na MCS. MCS wymaga chirurgicznego umieszczenia panelu elektrod na powierzchni mózgu i chirurgicznego wszczepienia urządzenia kontrolnego w innym miejscu ciała.

Obecnie poza zasięgiem nauk medycznych jest naprawa przewlekłych uszkodzeń nerwów, takich jak te, które powodują AD/TDP. Nadzieja na naprawę czeka na nowe badania i terapie, które mogą być możliwe, ale jeszcze nie istnieją.

Anesthesia Dolorosa wymowa:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/AD-Voiceover.m4a

Ból deafferentacyjny wymowa:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/Deafferentation-Pain.m4a

Dalsze poszukiwania
  • Columbia University Medical Center: Anesthesia Dolorosa
  • Wikipedia: Anesthesia Dolorosa
  • Mirror Therapy for AD Pain *
  • Motor cortex stimulation for trigeminal neuropathic or deafferentation pain: an institutional case series experience.
Artykuły naukowe

*Admin zastosował terapię lustrzaną w TDP z pewnym powodzeniem.

REV 07/17

.