Angioplastyka w wieku 75 lat?
W tych, którzy dont rozwijają atak serca, ale cierpią na ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa) nie równające się atakowi serca, bloki są stosunkowo trudne do negocjacji, ponieważ są one tworzone z powodu twardej matrycy zawierającej wapń i inne naturalne sole oprócz tłuszczu.
Wiele osób może mieć 100 procent bloków, które mogą koniecznie nie powodować żadnych objawów. To jest ponieważ oni rozwijają bloki przez okres czasu i zablokowane naczynie rozwija mniejsze kanały zwane collaterals, które mają tendencję by wzrosnąć w rozmiarze i liczbie jak time passes.
Matematyka bloków nie jest prosta. Some people may have multiple blocked vessels but doctors may advise only lifestyle modifications and medical managements in the form of oral pills that keep blood thin (aspirin) and keep cholesterol low (statins).
Some individuals who have only a single block may require angioplasty or even bypass surgery.
Jeśli blok jest w lewym głównym naczyniu macierzystym, wtedy bypass surgery is advised. Jeśli występują bloki ogniskowe (jeden lub więcej), można je usunąć za pomocą angioplastyki.
Proces powrotu do zdrowia obejmuje powrót do zdrowia na poziomie serca oraz w miejscu, gdzie naczynie krwionośne zostało przebite (pachwina/ręka), aby uzyskać dostęp do serca.
Ci, którzy są w podeszłym wieku, mają niezwykłe ryzyko związane ze zmianami związanymi z wiekiem zachodzącymi w organizmie.
Zagrożenia u osób w podeszłym wieku
Wylew/paraliż: Ze względu na złogi cholesterolu w wewnętrznych okładzinach naczyń krwionośnych, te cząsteczki cholesterolu mogą ulec przemieszczeniu w wyniku manipulacji cewnikiem. Jeśli dostaną się one do naczyń krwionośnych w mózgu lub w innym miejscu, może to doprowadzić do udaru/paraliżu. Często, jeśli jest to mały obszar, powrót do zdrowia jest kompletny bez trwałych uszkodzeń resztkowych. Ale jeśli jest duży, pacjent może nie odzyskać całkowicie.
Krwawienie: Podczas angioplastyki lekarz podaje leki rozrzedzające krew przez kroplówkę z solą fizjologiczną, a także doustnie. Są one wymagane, aby w miejscu angioplastyki nie powstał świeży skrzep krwi. Często w miejscu wkłucia może utrzymywać się krwawienie, wymagające niekiedy transfuzji krwi i dłuższej hospitalizacji. Może to czasami pozostawić bolesny obrzęk w miejscu wkłucia, ale ustępuje on stopniowo w ciągu pewnego okresu czasu.
Niewydolność nerek: Względny kompromis funkcjonowania nerek jako tło plus wykorzystanie kontrastu radiowego do angiografii/angioplastyki może czasami powodować uszkodzenie nerek u osób starszych. Często dochodzi do pełnego wyzdrowienia, ale u osób, u których funkcjonowanie nerek jest już marginalne i u tych, którzy mają cukrzycę, może być konieczne późniejsze dializowanie.
Związane z zabiegiem: U osób starszych ze względu na zwapnienie naczyń krwionośnych, negocjowanie bloków za pomocą balonów i umieszczanie stentów nie jest łatwe. Wiąże się to z koniecznością użycia kosztownych urządzeń, aby rozwiercić obciążony wapniem stały obszar za pomocą specjalnej maszyny/modalności zwanej Rota-ablator. Biorąc to wszystko pod uwagę, może to trwać niezwykle długo.
Ale w rękach ekspertów, angioplastyka jest bezpieczniejsza niż operacja bypass u osób starszych (szczególnie tych powyżej 80 lat). W angioplastyce nie trzeba zajmować się wszystkimi blokami. Lekarze mogą podjąć decyzję na podstawie fizjologicznego znaczenia zablokowanego naczynia i skupić się wyłącznie na naczyniu sprawcy, a resztę pozostawić lekom i naturze.
Pisarz jest konsultantem kardiologiem interwencyjnym z siedzibą w Bombaju.
.