Angioplastyka wieńcowa i stentowanie
Często stosowane w połączeniu, angioplastyka wieńcowa i stentowanie są wiodącymi metodami leczenia choroby wieńcowej (zwanej również chorobą serca). W chorobie wieńcowej dopływ krwi do serca jest utrudniony przez płytkę miażdżycową – woskową substancję składającą się z tłuszczów, cholesterolu, wapnia i fibryny, białka powodującego krzepnięcie krwi. Niedotlenione serce może prowadzić do bólu w klatce piersiowej (zwanego dusznicą bolesną) lub, z czasem, do zawału serca.
Angioplastyka wieńcowa (zwana również angioplastyką balonową, przezskórną interwencją wieńcową i przezskórną angioplastyką wieńcową przezskórną) jest wykonywana w celu ponownego otwarcia tętnic zwężonych przez chorobę wieńcową za pomocą małego, prowadzonego przez cewnik balonika. Aby utrzymać tętnicę otwartą, rurka z siatki drucianej zwana stentem jest wprowadzana do uprzednio zablokowanego obszaru.
W HonorHealth, angioplastyka wieńcowa jest zazwyczaj wykonywana przez kardiologa interwencyjnego w pracowni cewnikowania serca. Kardiologia interwencyjna jest wyspecjalizowaną gałęzią kardiologii, która odnosi się w szczególności do leczenia za pomocą cewników. Cewnik to rurka wprowadzana do organizmu.
Ten niechirurgiczny zabieg może być wykonywany podczas diagnostycznej procedury cewnikowania serca – po zidentyfikowaniu blokady, zwłaszcza w sytuacjach nagłych – lub zaplanowany na przyszły termin.
Wykonywanie angioplastyki wieńcowej
Tradycyjnie lekarze wykonywali angioplastykę balonową, prowadząc cewnik wzdłuż tętnicy udowej, która biegnie od pachwiny do serca. Jednak ostatnio kardiolodzy odkryli zalety wprowadzania cewnika do tętnicy promieniowej w nadgarstku lub ramieniu za pomocą niewielkiego nacięcia, które pozostawia minimalną bliznę.
Przed wprowadzeniem cewnika najpierw wprowadza się cienką rurkę (osłonę). Następnie wsuwa się do niej dłuższą i cieńszą rurkę (cewnik). Za pomocą obrazu o wysokiej rozdzielczości wyświetlanego na monitorze wideo cewnik jest prowadzony przez ciało do miejsca zatoru.
Lekarz może następnie wykonać koronarografię, procedurę obrazowania wykorzystującą nieszkodliwy barwnik kontrastowy do pomiaru wielkości i lokalizacji zatoru.
Drobny balonik jest następnie przepuszczany przez cewnik i prowadzony do zwężonego obszaru. W końcu igła penetruje zator, a balonik zostaje rozprężony, wypychając płytkę miażdżycową i przywracając przepływ krwi.
Zakładanie stentów i stenty uwalniające leki
W większości przypadków po angioplastyce następuje założenie stentu – zwiniętej rurki z siatki drucianej, która jest rozprężana przez balonik. Podobnie jak wzmocnienie tunelu, stent utrzymuje tętnicę otwartą, przywracając przepływ krwi do serca.
Stenty są również powszechnie stosowane w innych częściach ciała w celu otwarcia tętnic szyjnych na szyi i tętnic obwodowych w nogach.
Niektóre stenty stopniowo uwalniają leki w czasie, aby zapobiec wzrostowi tkanki bliznowatej wokół stentu. Te stenty uwalniające leki utrzymują gładkość tętnicy, zmniejszając ryzyko restenozy, kiedy tętnica zostaje ponownie zablokowana.
Ryzyko
Poważne powikłania angioplastyki wieńcowej – obejmujące krwawienie z naczynia krwionośnego, do którego wprowadzono cewnik, jak również uszkodzenie naczynia krwionośnego spowodowane przez cewnik – są rzadkie. Ryzyko powikłań jest większe u osób w wieku 75 lat lub starszych, u osób z chorobami nerek lub cukrzycą, u kobiet, u pacjentów ze słabą funkcją pompowania krwi w sercu oraz u pacjentów z rozległą chorobą serca.
Pomimo że wskaźnik powodzenia angioplastyki wieńcowej jest wysoki, u około 30 procent pacjentów wystąpi restenoza – ponowne zamknięcie tętnicy, często z powodu tkanki bliznowatej wokół stentu – i wymagana będzie kolejna procedura angioplastyki. Zwykle wykrywana w ciągu sześciu miesięcy po angioplastyce balonowej, restenoza jest bardziej powszechna, gdy stent nie jest umieszczony w zablokowanej tętnicy.
Powrót do zdrowia
Zazwyczaj zostaniesz wypisany ze szpitala następnego dnia po zabiegu angioplastyki. Możesz wrócić do normalnych codziennych czynności i pracy w ciągu jednego lub dwóch dni od powrotu do domu. Aby dać tętnicy wieńcowej, jak również cewnikowanej tętnicy, czas na zagojenie się, nie należy podnosić ciężkich przedmiotów ani nadmiernie się wysilać przez dwa tygodnie po zabiegu.
.