Anismus

Anismus, znany również jako hipertoniczność dna miednicy, dyssynergia dna miednicy, dyssynergiczna defekacja lub paradoksalny skurcz mięśnia łonowo-odbytniczego, jest stanem, w którym zewnętrzny zwieracz odbytu i mięsień łonowo-odbytniczy, jeden z głównych mięśni dna miednicy, kurczą się raczej niż rozluźniają podczas próby wypróżnienia. Mięsień łonowo-odbytniczy tworzy zawiesie wokół tylnej części dolnej części odbytnicy i jest normalnie napięty (skurczony). Mięsień ten powinien być w stanie rozluźnić się i pozwolić na wyprostowanie kąta pomiędzy odbytnicą a kanałem odbytu, tak aby stolec mógł zostać skutecznie oddany. To rozluźnienie nie występuje u osób z anismus.

Dlaczego u niektórych osób rozwija się anismus nie jest dobrze poznane. Ludzie z anismus często mają uczucie blokady lub oporu przy oddawaniu stolca. Może to być bolesne i prowadzić do zaparć obstrukcyjnych. Innymi problemami mogą być zaburzenia oddawania stolca (twarde, suche stolce, które pozostają w odbytnicy) i megarectum (powiększenie średnicy odbytnicy). Osoby z anismusem zazwyczaj napinają się podczas prób wypróżnienia, co dodatkowo podrażnia mięśnie dna miednicy. Mężczyźni i kobiety z anismusem mogą potrzebować włożyć palec do odbytu i zastosować nacisk, aby umożliwić wypróżnienie.

Anismus jest diagnozowany na podstawie badania klinicznego odbytu i niektórych dodatkowych testów, w tym fizjologii anorektalnej i proktografii.

Leczenie

Wielu pacjentów zgłasza poprawę w zakresie objawów dzięki ćwiczeniom rekonstrukcyjnym dna miednicy, które pomagają mięśniom zwieracza rozluźnić się podczas chodzenia do toalety. Alternatywnie, niektórzy pacjenci odnoszą korzyści z wstrzyknięcia toksyny botulinowej do mięśnia łonowo-odbytniczego. Pierwszy zastrzyk pomaga postawić diagnozę. Jeśli przyczyną objawów pacjenta jest anismus, korzystny efekt może być widoczny w ciągu pierwszego tygodnia, ale może trwać nawet do sześciu tygodni. Jeśli po sześciu tygodniach nie ma zmiany objawów, nie wykonuje się kolejnego wstrzyknięcia. Jeśli zastrzyk pomaga, wykonuje się powtórny zastrzyk i to właśnie ten drugi zastrzyk daje długotrwałe korzyści, które mogą utrzymywać się przez wiele lat lub być trwałe. Jeśli początkowe wstrzyknięcie toksyny botulinowej nie powiedzie się, może to oznaczać wewnętrzne wypadanie odbytnicy, a w celu potwierdzenia tego faktu należy przeprowadzić badanie w znieczuleniu na sali operacyjnej.

Więcej informacji na temat anismusa można znaleźć na stronie www.pelvicphysiotherapy.com

.