Annular Tear

– Discussion:
– uszkodzenie określane jako annuular tear lub internal disruption jest oparte na koncepcji nieszczelnego dysku, który pozwala drażniącemu płynnemu materiałowi
normalnie ograniczonemu do centrum dysku wejść w kontakt z unerwioną tkanką;
– tkanka pierścieniowa, która pozwala na wydostanie się tego płynu ma słabą zdolność do gojenia;
– co najwyżej cienka warstwa tkanki bliznowatej na obrzeżach rozdarcia może uszczelnić przeciek, ale pozostawia krążek bardzo podatny na ponowne zużycie;
– gdzie tak jak w przypadku przepukliny krążka międzykręgowego istnieje znaczna zdolność do ustąpienia objawów w miarę upływu czasu, tak rozdarcie pierścienia daje objawy bezterminowo;
– obraz kliniczny opiera się na bólu związanym ze zwiększonym ciśnieniem śródkostnym i drażliwością struktur nerwowych;
– rozerwanie pierścienia powstaje zwykle w wyniku urazu, który znacznie zwiększa ciśnienie śródkostne;
– dominującym elementem wywiadu jest ból pleców, występujący samodzielnie lub w połączeniu z bólem nóg;
– ból nogi może być jednostronny lub obustronny;
– wzrost ciśnienia śródmięśniowego nasila ból;
– ból jest często gorszy w pozycji siedzącej niż stojącej;
– kaszel, kichanie nasilają ból, podobnie jak pochylanie się do przodu i podnoszenie;
– w badaniu PE nie widać ucisku nerwów;
– kluczowym wynikiem jest dodatni test rozciągania nerwu kulszowego, który powoduje ból pleców lub ból pleców większy niż ból nóg;
– dodatni wynik testu jest przypuszczalnie spowodowany napięciem podrażnionej tkanki duralowej lub prawdopodobnie zwiększonym ciśnieniem śródmięśniowym;
– mielogram, MRI, & CT, badania nie wykazują ucisku struktur nerwowych;
– kluczowym badaniem jest dyskografia z CT dyskografią;
– pozytywne badanie wykaże barwnik rozszerzający się do przestrzeni zewnątrzoponowej lub rozszerzający się na obrzeże dysku, gdzie może kontaktować się z
unerwioną częścią pierścienia włóknistego (annulus fibrosus);
– dodatni wynik badania wymaga również odtworzenia bólu towarzyszącego wstrzyknięciu barwnika;
– sam ból pleców lub ból pleców większy niż ból nóg;
– zwiększony ból pleców przy zwiększonym ciśnieniu śróddyskowym;
– odtwarzanie bólu pleców w większym stopniu niż bólu nóg w teście rozciągania nerwu kulszowego;
– brak deficytu neurologicznego;
– odtwarzanie bólu w dyskografii i barwnik dyskograficzny rozciągający się do lub poza obwód pierścienia włóknistego (annulus fibrosus)

Potencjał leczniczy anulus fibrosus.

1990 Nagroda Volvo w badaniach eksperymentalnych. Anulus tears and intervertebral disc degeneration. Badanie eksperymentalne z wykorzystaniem modelu zwierzęcego.

.