Anogenital malignancies and premalignancies: facts and controversies

Anogenital malignancies and premalignancies are an important personal/public health problem due to their effects on individuals’ physical, mental, and sexual health. Ze względu na związek etiologiczny z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (human papillomavirus, HPV) nowotwory złośliwe i przednowotworowe narządów płciowych stanowią ogromne obciążenie dla zdrowia publicznego. Oprócz zakażenia HPV, istotnymi czynnikami etiopatologicznymi rozwoju nowotworów złośliwych i przednowotworowych narządów płciowych są: immunosupresja, zakażenie HIV, przewlekłe dermatozy, takie jak liszaj twardzinowy, przebyta radioterapia i chemioterapia oraz palenie tytoniu. Częstość występowania raka kolczystokomórkowego odbytu (SCC) znacznie wzrosła w ostatniej dekadzie, głównie z powodu rosnącej liczby przypadków w grupach wysokiego ryzyka, takich jak mężczyźni utrzymujący kontakty seksualne z mężczyznami, osoby z obniżoną odpornością i pacjenci zakażeni wirusem HIV. W ciągu ostatniej dekady zaobserwowano również wzrost liczby przypadków śródnabłonkowej neoplazji sromu (VIN) oraz inwazyjnego raka sromu związanego z VIN u kobiet poniżej 50. roku życia ze względu na związek z zakażeniem HPV. SCC moszny wydaje się być pierwszym nowotworem związanym z narażeniem zawodowym. Choroba Bowena, brodawczak Bowenoida i erytroplazja Queyrata są najczęściej spotykanymi nowotworami przednowotworowymi okolicy anogenitalnej i wszystkie są formami płaskonabłonkowej neoplazji śródnabłonkowej. Pod względem histopatologicznym schorzenia te mają identyczne cechy histologiczne jak SCC in situ, ale różnią się cechami klinicznymi. Wczesne rozpoznanie ma kluczowe znaczenie dla poprawy rokowania, zwłaszcza w przypadku nowotworów złośliwych okolicy anogenitalnej. Ponadto, w przypadku opóźnienia w rozpoznaniu, stosowane metody leczenia będą miały istotny negatywny wpływ na samopoczucie psychiczne i jakość życia pacjenta, dlatego postępowanie w przypadku nowotworów złośliwych narządów płciowych i stanów przednowotworowych powinno być zorganizowane w sposób wielodyscyplinarny.