Anterior Canal BPPV: Does it Exist?

Ten blog jest zaawansowanym tematem, który dzieli się moją perspektywą w toczącej się debacie wśród specjalistów przedsionkowych na temat istnienia przedniego kanału BPPV.

Podpowiedź: Istnieje!

W oryginalnych wytycznych praktyki klinicznej BPPV z 2008 r. stwierdzono, że przedni kanał BPPV jest rzadką odmianą BPPV.

W 2017 r., The BPPV Clinical Practice Guidelines zostały poprawione i opublikowane jako dodatek do wydania z marca 2017 r. czasopisma medycznego o nazwie Otolaryngologia – Chirurgia głowy i szyi.

Jednakże autorzy, którzy zaktualizowali wytyczne BPPV, stwierdzili, że usunęli „anterior canal BPPV” z wytycznych, powołując się na pytanie o jego istnienie.

Jako ekspert BPPV mogę zapewnić, że anterior canal BPPV jest stanem, który regularnie leczę.

Ponieważ został on pominięty w poprawionych wytycznych praktyki klinicznej BPPV, wierzę, że wielu niedoświadczonych usługodawców go nie dostrzega.

Jak to się dzieje?

Jeśli spojrzysz na anatomię przedsionkowych kanałów półkolistych, możesz zauważyć, że kanał przedni jest „w górze” w stosunku do innych. Dlatego, większość czasów , że kryształy BPPV zaczynają iść w górę do przedniego kanału, oni właśnie spadną z powrotem down.

Jednakże, w mojej opinii, jeśli jest wystarczający moment pędu i/albo wystarczające kątowe przyspieszenie w płaszczyźnie przedniego kanału, wtedy kryształy mogą pójść w górę i ponad łukiem przedniego kanału by złożyć się tam.

To jest to , co powoduje przedni kanałowy BPPV!

Uraz

Gdy uraz jest włączony, przedni kanałowy BPPV może wyniknąć bezpośrednio z traumatycznego incydentu jeśli była dość siły włączonej przy pewnym kącie głowy. Niektóre przykłady urazów , które mogą bezpośrednio spowodować przedni kanał BPPV są:

• Wypadek samochodowy z dachowaniem
• Uderzenie głową w deskę rozdzielczą podczas zderzenia tylnego
• Upadek do przodu w celu uderzenia twarzą w meble
• Upadek do przodu w celu wylądowania twarzą na podłodze

Przekształcenie kanału przedniego

Oprócz traumatycznego początku, Wierzę, że wiele przypadków przedniego kanału BPPV jest spowodowanych przez „Konwersję Kanału”.”

Najczęściej widzę przedni kanałowy BPPV w ludziach , którzy mieli łagodne zawroty głowy albo zawroty głowy dla awhile i nigdy nie mieli właściwej opieki. Oni mówią mi , że oni kontynuowali aktywny styl życia aż ich symptomy dostały się tak zły , że oni skonsultowali się ze mną dla opieki.

W mojej opinii, te przypadki wystąpiły w przednim kanale przez „nawracanie” od nieleczonego tylnego kanału BPPV.

Kryształy są zwykle swobodnie pływające i kanały są wszystkie połączone w granicach jednego ucha, więc to ma sens , że pewne działania mogą rozprzestrzenić kryształy do innych kanałów.

Odkąd BPPV przekształca się w przedni kanał, tamten drugi sygnał błędu dodaje na tylnym kanale BPPV. Wtedy mając BPPV w obu kanałach, jednostka jest tak nieszczęśliwa , że oni decydują się w końcu poszukać leczenia.

Jak Występuje Przekształcenie Przedniego Kanału?

Musi być wystarczający moment i kątowe przyspieszenie by uruchomić kryształy w górę i ponad wierzchołkiem krzywej by złożyć w górnej części przedsionkowego systemu kanałowego.

Większość czasu, to jest podejrzewane , że jakiekolwiek kryształy , które idą w górę do przedniego kanału właśnie spadną z powrotem w dół i na zewnątrz. Dlatego, w celu dla kryształów by złożyć do przedniego kanału i stworzyć przedni kanał BPPV, tam muszą być dość siły by napędzić ich w górze i ponad.

Tam musi być okrężny ruch tworzący pęd dla kryształów , które już były luźne w tylnym kanale , który porusza ich w górze i ponad górą by złożyć do przedniego kanału.

Activities That Cause Conversion

Oto kilka przykładów działań, które moi pacjenci wykonywali podczas gdy mieli łagodny zawrót głowy lub vertigo. Te czynności spowodowały, że „przekroczyli granicę” i zaczęli szukać leczenia.

Gdy ich zbadałem, stwierdziłem, że mają zarówno BPPV kanału tylnego, jak i przedniego w tym samym uchu.

Powszechne czynności powodujące konwersję kanału należą do kategorii ćwiczeń, rekreacji i rutynowej pielęgnacji włosów.

Uważam, że następujące czynności najprawdopodobniej spowodowały konwersję ich łagodnych zawrotów głowy i zawrotów głowy z BPPV kanału tylnego na BPPV kanału przedniego.

Ćwiczenia i rekreacja:

• Pochylanie się do tyłu nad piłką fitness w celu rozciągnięcia się
• Wykonywanie salta w tył w basenie lub oceanie
• Gimnastyka, zwłaszcza salta, cartwheels, handstands, backwards handsprings, salta w tył, i akrobacje na trampolinie
• Tumbling
• Cheerleading
• Jiu Jitsu
• Mat Wrestling
• Wstrząsy na głowie i na rękach podczas zajęć jogi, szczególnie stylów jogi Ashtanga i Iyengar
• Przeskoki w tył z deski do skoków do basenu
• Przeskoki w tył z łodzi mieszkalnej do jeziora
• Skoki z trampoliny, wysokie nurkowanie lub klif
• Spadanie na podłogę, aby pocałować małego szczeniaka

Rutynowa pielęgnacja włosów:

Zauważyłem trend pięciu konkretnych rodzajów pielęgnacji włosów, że mężczyźni i kobiety z łagodnymi zawrotami głowy często z głową do góry nogami.

Pięć następujących czynności często poprzedza stwierdzenie przedniego kanału BPPV:

• Utrzymaj głowę do góry nogami, aby położyć ręcznik na głowie po prysznicu, następnie odwróć głowę z powrotem do góry
• Nakładanie żelu z głową do góry
• Spryskiwanie włosów z głową do góry
• Suszenie włosów do góry nogami i potrząsanie głową dookoła
• Grzebanie/szczotkowanie włosów z głową do góry nogami

Opisałem jednej z moich pacjentek, że potrząsanie głową podczas suszenia włosów, jest jak dmuchanie liści do kryształów BPPV w jej tylnym kanale i rozrzucanie ich po całym labiryncie przedsionkowym.

To nie jest zaskakujące , że pewne ćwiczenia, rekreacyjne aktywności i rutynowa pielęgnacja włosów biorą symptomy zawrotów głowy „ponad szczytem” dla moich pacjentów , którzy żyli z tolerowanym zawrotem głowy przez chwilę.

Jak przedni kanał BPPV czuje się?

BPPV ogólnie powoduje zawroty głowy, brak równowagi i pozycyjny wywołany zawrót głowy albo zamazane widzenie. Symptomy są wspólne z pochylaniem się do przodu, ale to może też być od tylnego kanału. Objawy mogą również wystąpić przy pochyleniu podbródka w dół w kierunku klatki piersiowej w celu wysłania wiadomości tekstowej.

Jeśli więc pochylisz podbródek w dół, aby napisać wiadomość tekstową, a twoja wizja stanie się niewyraźna na kilka sekund, możesz mieć przedni lub tylny kanał BPPV.

Wielu dostawców wie, jak leczyć tylny kanał BPPV. Jeśli byłeś leczony dla tylnego kanału BPPV i nadal masz zawroty głowy z pewnymi ruchami, sugeruję, żebyś poszukał przedsionkowego dostawcy poziomu zaawansowanego , który może ocenić i wyleczyć przedni kanał BPPV.

Ponieważ przedni kanał BPPV był usunięty z poprawionych wytycznych praktyki klinicznej BPPV, wielu początkujących praktyków może nawet nie rozważyć tego jak możliwa przyczyna zawrotów głowy i zawrotów głowy. Yikes!