Anterior Cervical Discectomy and Fusion

Anterior cervical discectomy and fusion can be performed for a variety of pathologies but is most commonly used for the treatment of cervical radiculopathy or myelopathy. Procedura obejmuje przednią dekompresję przestrzeni dyskowej, a następnie przeszczepienie międzytrzonowe i zespolenie. Często wykonuje się uzupełniające przednie galwanizowanie, a w pewnych okolicznościach tylne instrumentowanie może zapewnić dodatkowe unieruchomienie. Procedura składa się z następujących etapów: (1) Zastosowanie podejścia przedniego do kręgosłupa szyjnego, najczęściej jest to podejście Smitha-Robinsona przyśrodkowo do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i osłonki szyjnej. (2) Potwierdzenie właściwego poziomu kręgosłupa. (3) Uniesienie mięśnia longus colli, który działa jako mankiet do umieszczenia retraktorów. (4) Usunięcie uszkodzonego dysku i odbarczenie rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. Jest to ułatwione przez dystrakcję przestrzeni dyskowej, najczęściej za pomocą trzpieni dystrakcyjnych. Osteofity znajdujące się na dnie kanału kręgowego i wpływające na rdzeń kręgowy są usuwane za pomocą wiertła. Usuwany jest również miękki dysk i materiał anularny, najczęściej za pomocą kiret i gąbek. Resekcja osteofitów bez pokrycia i foraminotomie są wykonywane w celu odbarczenia wychodzących korzeni nerwowych. (5) Ciesielstwo i dekortykacja płytek końcowych w ramach przygotowania do zespolenia. (6) Ustalenie rozmiaru przestrzeni dyskowej, a następnie wszczepienie przeszczepu międzytrzonowego. (7) Mocowanie przednie, najczęściej poprzez zastosowanie konstrukcji płytkowo-śrubowej. (8) Hemostaza i zamknięcie.