Antybiotyki mogłyby drastycznie zmniejszyć STI, badanie mówi, podnosząc trudne nowe pytania

Rozprzestrzenianie się niektórych infekcji przenoszonych drogą płciową mogłoby potencjalnie zostać drastycznie zmniejszone poprzez instruowanie ludzi, którzy uprawiali seks bez zabezpieczenia, aby brali antybiotyki w ciągu 24 godzin po stosunku, sugeruje nowe badanie.

Ale taka strategia, która została przetestowana w populacji mężczyzn, którzy mieli częsty seks bez zabezpieczenia z wieloma męskimi partnerami seksualnymi, może wywołać kontrowersje dotyczące stosowania antybiotyków i ogólnego zagrożenia rosnącą opornością na antybiotyki.

„Moje przesłanie z tym badaniem byłoby takie, że musimy zrobić więcej badań, aby zapobiec STI – ponieważ jest to powód do niepokoju. A ta strategia … może być potencjalnie wykorzystana” – powiedział dr Jean-Michel Molina, dyrektor ds. chorób zakaźnych w szpitalu Saint-Louis w Paryżu i główny autor badania.

reklama

Molina podkreślił, że nigdy nie poparłby długoterminowego stosowania antybiotyków w celu zapobiegania STI, ale powiedział, że podejście może być skuteczną krótkoterminową strategią w połączeniu z innymi metodami kontroli, takimi jak częstsze badania STI wśród populacji wysokiego ryzyka.

„Nie chcę, aby ta strategia była szeroko stosowana u każdej osoby, wyraźnie”, powiedział Molina. „Ale jeśli możesz wybrać grupę z wysokim wskaźnikiem zachorowalności na kiłę lub chlamydię, i chcesz spróbować zmniejszyć wskaźnik kiły dość szybko w tej grupie ludzi, możesz pomyśleć, że ta strategia może być stosowana przez kilka miesięcy.”

reklama

Stawki kiły w szczególności stale rosły w ostatnich latach; wskaźnik w latach 2015-2016 – 8,7 przypadków na 100 000 osób – był najwyższy od 1993 r., Centers for Disease Control and Prevention poinformował. Wskaźnik zakażeń wzrósł w każdej grupie wiekowej powyżej 15 roku życia, zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, oraz we wszystkich grupach etnicznych.

Badanie Moliny zostało niedawno opublikowane w czasopiśmie Lancet Infectious Diseases. Fundacja Billa i Melindy Gatesów była jednym z jego fundatorów.

Badacze losowo przydzielili 232 mężczyzn do jednej z dwóch grup. Jedna z grup otrzymała antybiotyki – lek doksycyklinę – do podjęcia, jeśli mieli seks bez zabezpieczenia. Powiedziano im, aby wziąć dwie tabletki na spotkanie, a nie więcej niż sześć w tygodniu, najlepiej w ciągu 24 godzin i nie później niż 72 godzin po stosunku. W rzeczywistości mediana użycia wśród mężczyzn wynosiła około 6,8 tabletki miesięcznie.

Mężczyźni byli regularnie badani pod kątem STIs, a w ciągu dziewięciu lub tak miesięcy byli śledzeni, stawki niektórych infekcji przenoszonych drogą płciową spadły dramatycznie w grupie leczonej. Ogólna redukcja wszystkich STIs było 47 procent, ale że średnia została przeciągnięta w dół przez fakt, że doksycyklina nie leczy rzeżączki.

Było, jednak, 70 procent redukcji zakażeń chlamydią i przypadków kiły spadła o 73 procent. Autorzy zauważyli jednak, że długość badania była krótka i nie mogą powiedzieć, czy strategia będzie działać tak samo dobrze w długim okresie.

Wyniki nie mogą być brane w izolacji, inni eksperci ostrzegali. Używanie doksycykliny w ten sposób może prowadzić bakterie, które powodują infekcje do rozwoju oporności na lek, ostrzegł dr Brad Spellberg, specjalista chorób zakaźnych i główny oficer medyczny w Los Angeles County-University of Southern California Medical Center w Los Angeles.

Spellberg powiedział również, że ludzie, którzy używali leku w ten sposób będą narażać bakterie, które mają w swoich przewodach pokarmowych – ich własnej flory jelitowej – do regularnych dawek doksycykliny. I te bakterie zbyt może rozwijać odporność na lek, co prowadzi do wielu innych problemów zdrowotnych.

„Jesteś powodując obrażenia friendly fire,” powiedział.

Pełny obraz knock-on skutki narażania flory jelitowej do antybiotyków jest nadal się koncentruje, powiedział Ramanan Laxminarayan, dyrektor Center for Disease Dynamics, ekonomii i polityki i wiodącym głosem na niebezpieczeństwa rosnącej odporności na antybiotyki. Zwrócił uwagę na niedawny raport w czasopiśmie Science ujawnił, że niektóre leki do immunoterapii raka działały słabiej u osób, które niedawno brały antybiotyki.

Molina zauważył, że oporność antybiotyków na doksycyklinę nie została zaobserwowana w chlamydii lub kile, pomimo faktu, że lek był stosowany w leczeniu tych infekcji przez dziesięciolecia. Mimo to, powiedział, że możliwość, że może powstać nie może być dyskontowana.

Komentarz opublikowany wraz z badaniem argumentował, że zmniejszenie wskaźników infekcji u mężczyzn, którzy uprawiają seks z mężczyznami i którzy są bardzo aktywni seksualnie może obniżyć wskaźniki infekcji STI bardziej ogólnie w społeczności.

Autorzy Christopher Fairley i Eric Chow, z australijskiego Melbourne Sexual Health Center na Monash University, powiedział, że presja ze strony pacjentów, aby otrzymać doksycyklinę na zasadzie zapobiegawczej może być znaczna, biorąc pod uwagę, że lek jest również przepisywany w sześciomiesięcznych kursach w leczeniu trądziku. Jak Molina i jego współautorów, powiedzieli, że STI prewencyjne wykorzystanie w tym momencie jest premature.

Laxminarayan nie odrzucił pojęcie tego typu wykorzystania z ręki, jednak. „Z pewnością myślę, że dla małego podzbioru populacji, jeśli to pomaga zapobiegać kile, to z pewnością jest warte dalszego badania,” powiedział.

Ale powiedział, że dodatkowe badania powinny być prowadzone w pierwszej kolejności, aby spróbować uzyskać lepszy obraz potencjalnych konsekwencji stosowania doksycykliny w ten sposób, w tym ryzyko rozwoju oporności, potencjał, że może to dalej erozji stosowania prezerwatyw, i wszelkie inne niezamierzone konsekwencje.

.