Antydepresanty dla zaprzestania palenia

Background: Istnieją dwa powody, aby sądzić, że leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w zaprzestaniu palenia. Po pierwsze, depresja może być objawem odstawienia nikotyny, a zaprzestanie palenia tytoniu niekiedy wywołuje depresję. Po drugie, nikotyna może mieć działanie przeciwdepresyjne, które podtrzymuje palenie u niektórych palaczy. Leki przeciwdepresyjne mogą zastąpić ten efekt.

Cele: Celem niniejszego przeglądu jest ocena skuteczności leków przeciwdepresyjnych we wspomaganiu długotrwałego zaprzestania palenia. Do leków tych należą: bupropion; doksepina; fluoksetyna; imipramina; moklobemid; nortryptylina; paroksetyna; selegilina; sertralina, tryptofan i wenlafaksyna.

Strategia wyszukiwania: Przeszukaliśmy rejestr prób Cochrane Tobacco Addiction Group, który obejmuje próby indeksowane w MEDLINE, EMBASE, SciSearch i PsycLIT, a także inne przeglądy i abstrakty spotkań, we wrześniu 2001 roku.

Kryteria selekcji: Braliśmy pod uwagę randomizowane badania porównujące leki przeciwdepresyjne z placebo lub alternatywną kontrolą terapeutyczną w celu zaprzestania palenia. Wykluczyliśmy badania z mniej niż 6-miesięczną obserwacją.

Gromadzenie i analiza danych: Wyodrębniliśmy dane w dwóch egzemplarzach dotyczące rodzaju badanej populacji, charakteru terapii lekowej, miar wyników, metody randomizacji i kompletności obserwacji. Główną miarą wyniku była abstynencja od palenia po co najmniej 6 miesiącach obserwacji u pacjentów palących na początku badania. Zastosowaliśmy najbardziej rygorystyczną definicję abstynencji dla każdego badania i biochemicznie potwierdzone wskaźniki, jeśli były dostępne. W stosownych przypadkach przeprowadziliśmy metaanalizę z zastosowaniem modelu stałych efektów.

Główne wyniki: Było po jednej próbie moklobemidu, sertraliny i wenlafaksyny, dwie fluoksetyny i nortryptyliny oraz pięć prób bupropionu, z których jedna testowała długotrwałe stosowanie w celu zapobiegania nawrotom. Zarówno nortryptylina, jak i bupropion zwiększały częstość zaprzestania palenia. W jednym badaniu połączenie bupropionu i plastra nikotynowego dało nieco wyższe wskaźniki rzucania palenia niż sam plaster.

Wnioski recenzenta: Niektóre leki przeciwdepresyjne (bupropion i nortryptylina) mogą wspomagać zaprzestanie palenia. Nie jest jasne, czy efekty te są specyficzne dla poszczególnych leków, czy też wystąpiłyby w przypadku każdego leku przeciwdepresyjnego.