Antypsychotyki na depresję mogą wiązać się z wyższym ryzykiem śmierci

W nowym badaniu, dorośli z depresją, którzy dodali do leczenia nowsze leki przeciwpsychotyczne, mieli zwiększone ryzyko śmiertelności w porównaniu z grupą kontrolną, która dodała drugi lek przeciwdepresyjny.

Lekarze prowadzący dorosłych z depresją powinni być świadomi możliwości zwiększenia śmiertelności, jak wynika z badania.

Pomimo że leki przeciwdepresyjne są lekami pierwszego rzutu w leczeniu farmakologicznym depresji, wiele osób nie reaguje na pierwszy kurs leczenia. Kolejne opcje leczenia obejmują zmianę na inny lek przeciwdepresyjny, a następnie różne strategie zwiększania dawki leku, w tym przepisywanie drugiego leku przeciwdepresyjnego i nowszych leków przeciwpsychotycznych, takich jak aripiprazol, kwetiapina i olanzapina.

„Leki przeciwpsychotyczne mają dobrze rozpoznane i często poważne działania niepożądane, w tym ponad 50% zwiększone ryzyko śmiertelności u starszych osób dorosłych z demencją”, mówi główny autor Tobias Gerhard, profesor nadzwyczajny w Rutgers University’s Ernest Mario School of Pharmacy.

„Wcześniej nie było wiadomo, czy to ryzyko śmiertelności dotyczy osób dorosłych w starszym wieku, stosujących nowsze leki przeciwpsychotyczne jako leczenie wspomagające w depresji. Badania kliniczne, które doprowadziły do zatwierdzenia różnych nowszych leków przeciwpsychotycznych na depresję, były po prostu zbyt małe i zbyt krótkie, aby mogły dostarczyć informacji na ten temat.”

W nowym badaniu w PLOS ONE naukowcy przyjrzeli się danym 39 582 beneficjentów Medicaid w wieku od 25 do 64 lat z lat 2001-2010, połączonych z Narodowym Indeksem Zgonów.

Po okresie leczenia pojedynczym lekiem przeciwdepresyjnym, badani pacjenci otrzymywali recepty na nowszy lek przeciwpsychotyczny lub drugi lek przeciwdepresyjny. Badacze stwierdzili 45% względny wzrost ryzyka śmiertelności u osób rozpoczynających leczenie nowszym lekiem przeciwpsychotycznym, co w przypadku badanej kohorty przekładało się na jeden dodatkowy zgon na każde 265 osób przyjmujących lek przeciwpsychotyczny przez rok.

„Nasze wyniki wymagają replikacji, najlepiej za pomocą pragmatycznego, randomizowanego badania kontrolowanego finansowanego ze środków publicznych. W międzyczasie jednak nasze badanie sugeruje, że lekarze powinni ostrożnie rozważać przepisywanie leków przeciwpsychotycznych dorosłym z depresją, ponieważ potencjalne ryzyko dla zdrowia jest znaczne, a korzyści są dość skromne i kontrowersyjnie dyskutowane” – mówi Gerhard.

„Szczególne znaczenie dla naszych wyników ma odkrycie z naszej poprzedniej pracy. Wiadomo, że większość leków przeciwdepresyjnych potrzebuje około czterech do sześciu tygodni, aby być w pełni skutecznymi. Jednak wbrew etykietom leków i wytycznym dotyczącym leczenia wielu pacjentów w Stanach Zjednoczonych rozpoczyna leczenie przeciwpsychotyczne depresji bez uprzedniego przeprowadzenia odpowiedniego badania z pojedynczym lekiem przeciwdepresyjnym” – mówi Gerhard.

„Nasze wyniki podkreślają znaczenie rozważania nowszych leków przeciwpsychotycznych dopiero po stwierdzeniu braku odpowiedzi na mniej ryzykowne, oparte na dowodach naukowych opcje leczenia.”

.