Aortic/Subaortic Stenosis | Cornell University College of Veterinary Medicine

Przyczyna:

Stenoza aortalna jest zwężeniem (stenozą) obszaru pod, zastawką aortalną, która powoduje pewien stopień utrudnienia lub zablokowania przepływu krwi przez serce. Zwężenie może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie; jeśli jest umiarkowane lub ciężkie, może zmusić serce do cięższej pracy i potencjalnie być szkodliwe dla zdrowia serca.

Stenoza aortalna jest problemem, który dotyka psy i jest rzadka u kotów. Najczęściej występuje u psów dużych ras. Stenoza podaortalna wydaje się mieć podłoże genetyczne; pierwsze jej objawy mogą być obecne przy urodzeniu (umiarkowane lub ciężkie przypadki) lub mogą pojawić się w pierwszym roku życia (zazwyczaj łagodniejsze przypadki).

OBJAWY KLINICZNE:

W łagodnej stenozie podaortalnej nie obserwuje się żadnych objawów. W umiarkowanych (czasami) i ciężkich (prawie zawsze) przypadkach, objawy takie jak osłabienie, trudności w oddychaniu (duszność), omdlenia (omdlenia), a w skrajnych przypadkach nagła śmierć są możliwe w wyniku zwężenia aorty. Należy zdawać sobie sprawę, że psy ze stenozą podaortalną, nawet ciężką, mogą wyglądać na całkowicie zdrowe i aktywne. Psy te zazwyczaj nie zdają sobie sprawy z tego, że ich serca są osłabione.

DIAGNOZA:

Twój lekarz weterynarii przeprowadzi dokładne badanie fizykalne (w tym uważne osłuchanie stetoskopem w celu wykrycia szmerów serca lub nieregularnego bicia serca) i zapyta Cię, czy zaobserwowałeś u siebie jakiekolwiek objawy opisane powyżej.

• RTG klatki piersiowej jest przydatne w przypadku wystąpienia objawów takich jak utrudnione oddychanie, ponieważ u psów utrudnione oddychanie może wynikać z wielu przyczyn, nie tylko ze zwężenia zastawki aortalnej. Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej mogą wykazać charakterystyczne objawy, takie jak nagromadzenie płynu w tkance płucnej w ciężkich przypadkach.
• Elektrokardiogram (EKG) przedstawia wzór aktywności elektrycznej serca i wszelkie nieprawidłowości w rytmie serca (arytmia).
• Echokardiogram (USG serca) jest badaniem z wyboru w przypadku zwężenia aorty. Obraz wnętrza serca jest wyświetlany na monitorze w czasie rzeczywistym. Badanie to umożliwia lekarzowi weterynarii ocenę zastawek (w tym wszelkich zwężeń), wzorców przepływu krwi i prędkości, stopnia zwężenia (tj. zakresu blokady) oraz innych aspektów struktury i funkcji serca. Stopień ciężkości jest oceniany przy użyciu kilku elementów badania ultrasonograficznego, zwłaszcza USG Doppler, które mierzy kierunek i przepływ krwi w trakcie jej przepływu przez serce.

PROGNOZA:

Łagodne zwężenie aorty nie ma żadnych konsekwencji dla pojedynczego psa i zazwyczaj zaleca się, aby nie był on hodowany. Umiarkowana lub ciężka stenoza subaortalna może powodować objawy i może zwiększać ryzyko nagłej śmierci. W zależności od stopnia zaawansowania choroby może być wymagane leczenie, a także mogą być zalecane inne środki (takie jak ograniczenie aktywności) w celu zminimalizowania ilości pracy wykonywanej przez serce. Nie ma lekarstwa na stenozę podaortalną. Ponieważ uważa się, że choroba ma podłoże genetyczne, często zaleca się, aby psy ze zwężeniem aorty nie były hodowane w celu uniknięcia przekazania choroby przyszłym pokoleniom.

TREATMENT/PROCEDURE:

Jeżeli choroba jest łagodna, leczenie nie jest wymagane. Jednak stenoza podaortalna może się pogłębiać wraz z osiągnięciem przez rosnącego psa wieku dorosłego i wielkości ciała. Dlatego psy z umiarkowaną lub ciężką stenozą podaortalną, mogą wymagać leczenia farmakologicznego. Najczęstszą formą leczenia są leki podawane doustnie zwane βeta-blokerami, które zmniejszają intensywność pracy serca, pomagają zapobiegać zbyt szybkiemu biciu serca i mogą kontrolować arytmie. Jeśli u Twojego psa stwierdzono umiarkowane lub ciężkie zwężenie cieśni podaortalnej, ważne jest, aby zmniejszyć obciążenie serca pracą (a tym samym zmniejszyć ryzyko nagłej, zapaści, omdlenia, a nawet nagłej śmierci) poprzez kontrolowanie lub unikanie wybuchów nagłej aktywności lub jakiegokolwiek intensywnego wysiłku.

W celu zmniejszenia niedrożności zwężenia cieśni podaortalnej wykonano wiele zabiegów chirurgicznych i minimalnie inwazyjnych (cewnikowanie balonem) ze zmiennym powodzeniem. Jednak ostatnio pojawiła się nowa technika wykorzystująca specjalny „tnący” balon, która wydaje się mieć korzystne wyniki.

DALSZE BADANIA:

Kolejne wizyty są ważne, aby monitorować postępy, określić, czy leczenie powinno być dostosowane, oraz aby zapewnić zwierzęciu jak największy komfort. W przypadku podawania leków mogą być wykonywane okresowe badania echokardiograficzne, które pomogą dostosować terapię do potrzeb Twojego zwierzęcia. Jeżeli pies ma trudności z oddychaniem lub zapada się, należy natychmiast udać się do lekarza weterynarii lub lokalnej kliniki weterynaryjnej, nawet jeżeli zapaść jest krótkotrwała i pies wkrótce powróci na nogi.

.