Appendicitis

Cardall T, Glasser J, Guss DA. Clinical value of the total white blood cell count and temperature in the evaluation of patients with suspected appendicitis. Academic Emergency Medicine. October 2004; 11 (10): 1021-1027.

Artykuł ten jest prospektywną serią kolejnych przypadków, która ocenia wartość diagnostyczną całkowitej liczby białych krwinek (WBC) i temperatury ciała u pacjentów zgłaszających się na oddział ratunkowy z oznakami i objawami zapalenia wyrostka robaczkowego. Wyniki tego badania sugerują, że podwyższona liczba białych krwinek i temperatura ciała mają niewielką przydatność kliniczną w diagnozowaniu lub wykluczaniu zapalenia wyrostka robaczkowego na oddziale ratunkowym
Dwustu dziewięćdziesięciu trzech pacjentów, którzy zgłosili się z wywiadem i badaniem fizykalnym sugerującym zapalenie wyrostka robaczkowego, zostało kolejno zapisanych do badania. Populacja obejmowała mężczyzn i kobiety o średniej wieku 30,8 lat (zakres 7-75). Odnotowano wiek, płeć, całkowitą liczbę WBC, najwyższą udokumentowaną temperaturę na oddziale ratunkowym, wyniki tomografii komputerowej i raporty operacyjne. Liczby WBC większe niż 10,000 komórek/mm3 i temperatury większe niż 99 °F były uważane za nienormalne.
Ninety dwa z 293 (31%) pacjentów zdiagnozowano zapalenie wyrostka robaczkowego. Całkowita liczba białych krwinek była mierzona u 274 pacjentów. Swoistość i czułość leukocytozy dla zapalenia wyrostka robaczkowego wynosiła 52% i 76% (patrz tabela 1). Dodatnia wartość predykcyjna dla podwyższonej liczby WBC wynosiła 42%, a ujemna wartość predykcyjna 82%. Ogólnie rzecz biorąc, test o wysokiej czułości (tj. większej niż 90-95%) jest pomocny w wykluczeniu diagnozy w obecności ujemnego wyniku. Tak więc, czułość 76% dla leukocytozy implikuje 24% szans na negatywny wynik testu, gdy pacjent rzeczywiście ma zapalenie wyrostka robaczkowego (wynik fałszywie negatywny). Zakłada to niedopuszczalnie wysokie ryzyko, gdy zapalenie wyrostka robaczkowego jest uwzględnione w diagnostyce różnicowej.