Arkusz informacyjny dotyczący porażenia Bella
Co to jest porażenie Bella?
Porażenie Bella, znane również jako idiopatyczne porażenie twarzy, jest formą tymczasowego paraliżu twarzy lub osłabienia po jednej stronie twarzy. Wynika ono z dysfunkcji nerwu czaszkowego VII (nerw twarzowy), który kieruje pracą mięśni po jednej stronie twarzy, w tym tych, które kontrolują mruganie i zamykanie oczu oraz mimikę twarzy, np. uśmiechanie się. (Istnieje 12 par nerwów czaszkowych, oznaczonych cyframi rzymskimi). Nerw twarzowy przenosi również impulsy nerwowe do gruczołów łzowych, gruczołów ślinowych i mięśni małej kości w środkowej części ucha. Nerw twarzowy przekazuje również wrażenia smakowe z języka.
Paliwo Bella jest najczęstszą przyczyną paraliżu twarzy, chociaż jego dokładna przyczyna nie jest znana. Generalnie, porażenie Bella dotyka tylko jednej strony twarzy; jednak w rzadkich przypadkach, może dotyczyć obu stron. Objawy pojawiają się nagle w ciągu 48 – 72 godzin i zazwyczaj zaczynają się poprawiać po kilku tygodniach z lub bez leczenia, z odzyskaniem niektórych lub wszystkich funkcji twarzy w ciągu sześciu miesięcy. W niektórych przypadkach, resztkowe osłabienie mięśni trwa dłużej lub może być trwałe.
top
Jakie są objawy?
Ponieważ nerw twarzowy ma tak wiele funkcji i jest tak złożony, uszkodzenie nerwu lub zaburzenie jego funkcji może prowadzić do wielu problemów. Objawy porażenia Bella mogą się różnić w zależności od osoby i wahać się w nasileniu od łagodnego osłabienia do całkowitego paraliżu. Najczęstszym objawem jest nagłe osłabienie jednej strony twarzy. Inne objawy mogą obejmować opadanie ust, ślinienie się, niemożność zamknięcia oka (powodując suchość oka) i nadmierne łzawienie w jednym oku. Osoby mogą również mieć ból twarzy lub nieprawidłowe odczucia, zmieniony smak i nietolerancję na głośny hałas. Najczęściej objawy te prowadzą do znacznego zniekształcenia twarzy.
top
Co powoduje porażenie Bella?
Przyczyna porażenia Bella jest nieznana. Obrzęk i stan zapalny nerwu czaszkowego VII jest widoczny u osób z porażeniem Bella.
Większość naukowców uważa, że reaktywacja istniejącej (uśpionej) infekcji wirusowej może powodować to zaburzenie. Upośledzona odporność na stres, brak snu, urazy fizyczne, drobne choroby lub zespoły autoimmunologiczne są sugerowane jako najbardziej prawdopodobne wyzwalacze. Ponieważ nerw twarzowy puchnie i ulega zapaleniu w reakcji na infekcję, powoduje to ucisk w kanale Fallopiana (kostny kanał, przez który nerw przemieszcza się do boku twarzy), co prowadzi do ograniczenia dopływu krwi i tlenu do komórek nerwowych. W niektórych łagodnych przypadkach, w których powrót do zdrowia jest szybki, dochodzi do uszkodzenia tylko osłonki mielinowej (tłuszczowej powłoki, która działa jako izolacja włókien nerwowych).
Kilka innych stanów może również powodować paraliż twarzy, na przykład guz mózgu, udar, myasthenia gravis i choroba z Lyme. Jeśli nie można zidentyfikować konkretnej przyczyny, stan może zostać zdiagnozowany jako porażenie Bella.
top
Kto jest zagrożony?
Porażenie Bella dotyka około 40 000 osób w Stanach Zjednoczonych każdego roku. Może ono dotknąć każdego, niezależnie od płci i wieku, ale częstość jego występowania wydaje się być największa u osób w grupie wiekowej od 15 do 45 lat. Czynniki ryzyka porażenia Bella obejmują ciążę, stan przedrzucawkowy, otyłość, nadciśnienie, cukrzycę i dolegliwości górnych dróg oddechowych.
top
Jak jest diagnozowane?
Diagnoza porażenia Bella jest stawiana na podstawie obrazu klinicznego – ostrego osłabienia lub porażenia nerwu twarzowego po jednej stronie twarzy o początku krótszym niż 72 godziny – oraz przez wykluczenie innych możliwych przyczyn porażenia twarzy. Nie ma specyficznego testu laboratoryjnego, który potwierdziłby diagnozę zaburzenia.
Ogólnie, lekarz zbada osobę pod kątem górnego i dolnego osłabienia twarzy. W większości przypadków osłabienie to dotyczy zarówno górnych, jak i dolnych mięśni twarzy, w tym czoła, powiek i/lub ust. Rutynowe badania laboratoryjne lub obrazowe nie są konieczne w większości przypadków, ale czasami mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy lub wykluczyć inne choroby, które mogą powodować osłabienie twarzy. Badanie zwane elektromiografią (EMG, które wykorzystuje elektrody z bardzo cienkiego drutu, które są wprowadzane do mięśnia w celu oceny zmian w aktywności elektrycznej, które występują podczas ruchu i kiedy mięsień jest w spoczynku) może potwierdzić obecność uszkodzenia nerwu i określić ciężkość i zakres zaangażowania nerwu. Badania krwi mogą czasami pomóc w zdiagnozowaniu innych współistniejących problemów, takich jak cukrzyca i niektóre infekcje. Obrazowanie diagnostyczne przy użyciu rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT) może wykluczyć inne strukturalne przyczyny nacisku na nerw twarzowy (takie jak tętnica uciskająca nerw), a także sprawdzić inne nerwy.
top
Jak to jest leczone?
Dla osób z nowo powstałym porażeniem Bella, steroidy są z dużym prawdopodobieństwem skuteczne i mogą zwiększyć prawdopodobieństwo odzyskania funkcji nerwu twarzowego. W większości przypadków, doustne steroidy powinny być rozpoczęte w ciągu 72 godzin od początku objawów, jeśli to możliwe, aby zwiększyć prawdopodobieństwo dobrego powrotu funkcji twarzy. Niektóre osoby ze współistniejącymi schorzeniami mogą nie reagować dobrze na leki steroidowe lub nie być w stanie ich przyjmować. Leki przeciwwirusowe (oprócz steroidów) mogą zwiększyć prawdopodobieństwo odzyskania funkcji twarzy, chociaż korzyści z ich stosowania nie zostały jednoznacznie ustalone. Leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, acetaminofen lub ibuprofen mogą złagodzić ból. Ze względu na możliwe interakcje leków, osoby przyjmujące leki na receptę powinny zawsze porozmawiać z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek leków dostępnych bez recepty.
Innym ważnym czynnikiem w leczeniu jest ochrona oczu. Porażenie Bella może przerwać naturalną zdolność powieki do mrugania, pozostawiając oko narażone na podrażnienie i wysuszenie. Utrzymywanie oka w stanie wilgotnym i ochrona przed zanieczyszczeniami i urazami, szczególnie w nocy, jest ważne. Skuteczne są również krople do oczu nawilżające, takie jak sztuczne łzy, maści do oczu lub żele oraz plastry na oczy.
Inne terapie, takie jak fizykoterapia, masaż twarzy lub akupunktura mogą zapewnić potencjalną niewielką poprawę funkcji nerwu twarzowego i bólu.
Ogólnie, chirurgia dekompresyjna w przypadku porażenia Bella – aby zmniejszyć nacisk na nerw – jest kontrowersyjna. W rzadkich przypadkach może być potrzebna operacja kosmetyczna lub rekonstrukcyjna w celu zmniejszenia deformacji i skorygowania niektórych uszkodzeń, takich jak powieka, która nie zamyka się całkowicie lub krzywy uśmiech.
top
Jakie jest rokowanie?
Prognoza dla osób z porażeniem Bella jest ogólnie bardzo dobra. Kliniczne dowody poprawy występują spontanicznie w ciągu trzech tygodni w 85% przypadków, a większość osób w końcu odzyskuje normalną funkcję twarzy. Niektóre osoby mogą pozostać z łagodnym resztkowym osłabieniem twarzy lub wykazywać umiarkowane do poważnych deficytów. Porażenie Bella może mieć konsekwencje wynikające z wcześniejszego urazu lub stanu, takie jak mimowolne ruchy ust podczas próby mrugania oczami lub niepełne odzyskanie osłabienia mięśni twarzy, co powoduje problemy z mówieniem lub formowaniem słów (dyzartria).
top
Jakie badania są prowadzone?
Misją National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) jest poszukiwanie fundamentalnej wiedzy o mózgu i układzie nerwowym oraz wykorzystanie tej wiedzy w celu zmniejszenia obciążenia chorobami neurologicznymi. NINDS jest częścią National Institutes of Health (NIH), wiodącej instytucji wspierającej badania biomedyczne na świecie.
Na przykład, w jednym z projektów badawczych, naukowcy badają dwa geny, aby zidentyfikować mechanizmy molekularne zaangażowane w regenerację projekcji nerwów (aksonów) do ich pierwotnych celów. Zrozumienie sposobu regeneracji nerwów obwodowych może prowadzić do sposobów zapobiegania uszkodzeniom i urazom nerwów. Dodatkowe projekty mają na celu identyfikację mechanizmów i konsekwencji neurozapalenia dla funkcji nerwów obwodowych.
Wiedza uzyskana dzięki tym badaniom może pomóc naukowcom w znalezieniu ostatecznej przyczyny porażenia Bella, prowadząc do odkrycia nowych skutecznych metod leczenia tego zaburzenia.
top
Gdzie mogę uzyskać więcej informacji?
Aby uzyskać więcej informacji na temat zaburzeń neurologicznych lub programów badawczych finansowanych przez National Institute of Neurological Disorders and Stroke, należy skontaktować się z Brain Resources and Information Network (BRAIN) Instytutu pod adresem:
BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Informacje można również uzyskać od następujących organizacji:
National Organization for Rare Disorders (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
[email protected]
Tel: 203-744-0100; Voice Mail: 800-999-NORD (6673)
Fax: 203-798-2291
National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656
„Bell’s Palsy Fact Sheet”, NINDS, data publikacji czerwiec 2018 r.
NIH Publication No. 18-NS-5114
Back to: Bell’s Palsy Information Page
Zobacz listę wszystkich zaburzeń NINDS
Publicaciones en Español
Parálisis de Bell
top
Przygotowane przez:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
Materiały związane ze zdrowiem NINDS są dostarczane wyłącznie w celach informacyjnych i niekoniecznie stanowią poparcie lub oficjalne stanowisko National Institute of Neurological Disorders and Stroke lub jakiejkolwiek innej agencji federalnej. Porady dotyczące leczenia lub opieki nad indywidualnym pacjentem powinny być uzyskane poprzez konsultację z lekarzem, który zbadał tego pacjenta lub zna jego historię medyczną.
Wszystkie informacje przygotowane przez NINDS są w domenie publicznej i mogą być swobodnie kopiowane. Wskazanie NINDS lub NIH jest mile widziane.
top
.