Articaine – the best choice of local anesthetic in contemporary dentistry

Znieczulenie miejscowe stanowi podstawę technik kontroli bólu w stomatologii klinicznej. Spośród bogatej oferty leków znieczulających dostępnych w stomatologii do zapobiegania i zwalczania bólu 4% roztworów articainy osiąga najwyższy poziom siły działania znieczulającego i najniższą toksyczność ogólnoustrojową we wszystkich sytuacjach klinicznych, co zawdzięcza swoim doskonałym właściwościom fizykochemicznym i profilowi farmakologicznemu. Są to: niska rozpuszczalność w lipidach, wysoki stopień wiązania z białkami osocza, szybki metabolizm, szybki okres półtrwania eliminacji; niskie stężenie we krwi. Articaina ulega inaktywacji na dwa sposoby: w wątrobie i w surowicy krwi. Charakteryzuje się dobrym rozprzestrzenianiem w tkankach. Dlatego articaina wydaje się być środkiem znieczulenia miejscowego pierwszego wyboru w tkankach z ropnym zapaleniem, dla dorosłych, dzieci (powyżej 4 lat), osób starszych, kobiet w ciąży, kobiet karmiących piersią, pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i upośledzoną czynnością nerek. W roztworach Articaine (1: 200 000) epinefryna występuje w niskim stężeniu, dzięki czemu u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka reakcje niepożądane są maksymalnie ograniczone. U tych pacjentów articaina powinna być stosowana po dokładnym rozważeniu stosunku korzyści do ryzyka. Roztwory articainy nie mogą być stosowane u osób uczulonych lub nadwrażliwych na siarczyny, ze względu na zawartość w nich metabisiarczynu sodu jako antyoksydantu działającego obkurczająco na naczynia krwionośne. Częstość występowania poważnych działań niepożądanych związanych ze znieczuleniem stomatologicznym z użyciem articainy jest bardzo mała. Reakcje toksyczne są zwykle wynikiem nieumyślnego wstrzyknięcia wewnątrznaczyniowego lub zastosowania zbyt dużej dawki. Aby uniknąć przedawkowania nie wolno przekraczać maksymalnej zalecanej dawki (MRD), a przed wszystkimi iniekcjami LA należy zawsze wykonać test aspiracji. W niniejszym artykule przedstawiamy nowe wykresy pozwalające w szybki i skuteczny sposób określić maksymalną dawkę LA. Jeśli dojdzie do przedawkowania, przestrzeganie podstawowych zasad postępowania w nagłych wypadkach może zakończyć się sukcesem praktycznie w każdym przypadku.